Nasal intubation används ofta hos patienter med svårigheter att öppna munnen eller där laryngoskopet inte kan föras in, och hos patienter som genomgår oral kirurgi används ofta blind intubation. Blind intubation måste hålla patienten i stånd att andas spontant, använda andningsflödet för att lyssna på kateterns ljud och röra patientens huvud för att justera kateterns riktning så att den kan föras in i luftstrupen. Efter anestesi droppades 1 % lösning från näsborren för att inducera sammandragning av slemhinnans blodkärl. Eftersom trakealtubens lutande plan var åt vänster var det lättare att komma åt glottis genom intubation i vänster näsborre. I klinisk praxis används höger näsborre endast när intubation i vänster näsborre stör operationen. Under intubation utfördes först hjärt-lungräddningsträningssimulering av mänsklig nasal alar eversion, och sedan fördes glidkatetern in i näsborren, vinkelrätt mot den nasala longitudinella linjen, och ut ur näsborren genom den gemensamma näsgången längs näsbotten. Ett högt andningsljud hördes från kateterns mynning. Generellt användes vänster hand för att justera huvudets position, höger hand för att intubera och sedan flyttades huvudets position. Insättningen lyckades oftast när kateterns luftflödesljud var som tydligast i den elektroniska trakealintubationsmodellen. Om kateterns framfart blockeras och andningsljudet avbryts kan det vara så att katetern har glidit in i piriformis fossa på ena sidan. Om symtom på kvävning uppstår samtidigt kan huvudet vara för bakåtriktat och föras in i epiglottis och tungbasövergången, vilket resulterar i tryck mot epiglottis, såsom att motståndet försvinner och andningsljudet avbryts, främst på grund av överdriven huvudböjning, vilket orsakar kateterns infart i matstrupen. Om ovanstående tillstånd uppstår bör katetern dras tillbaka en kort stund och huvudets position justeras efter att andningsljuden uppstått. Om upprepad blindintubation var svår kan glottis exponeras genom munnen med ett laryngoskop. Katetern fördes fram med höger hand och fördes in i luftstrupen under klar syn. Alternativt kan kateterns spets klämmas fast med en pincett för att skicka katetern in i glottis, och sedan kan katetern föras fram 3 till 5 cm. Fördelarna med nasotrakeal intubation är följande: (1) Nasotrakealtuben bör inte vara för stor, eftersom om den är för stor är risken för skador på larynx och subglottis relativt hög, så användning av för stor tubdiameter är sällsynt; ② Nässlemhinnans reaktion på intubation kan observeras, om det finns stimulering; ③ Näskanylen fixerades bättre och mindre glidning observerades under amning och konstgjord andning; ④ Näskanylens krökning är stor (ingen spetsig vinkel), vilket kan minska trycket på den bakre delen av larynx och det strukturella brosket; ⑤ Vakna patienter kände sig bekväma med nasal intubation, sväljningsfunktionen var god och patienterna kunde inte bita i intubationen; ⑥ för de som har svårt att öppna munnen kan nasal intubation användas. Nackdelarna är följande: (1) Infektionen kan föras in i de nedre luftvägarna genom nasal intubation; ② Lumen vid nasal intubation är lång och innerdiametern är liten, så det döda utrymmet är stort och lumen blockeras lätt av sekret, vilket ökar luftvägarnas motstånd; ③ Operationen i en nödsituation tar tid och är inte lätt att lyckas med; ④ Det är svårt att intubera genom näshålan när luftstrupen är trång.
Publiceringstid: 4 januari 2025