Bekräfta om räddaren har förlorat medvetandet, hjärtrytmen och andningsstoppet. Det kännetecknas av vidgade pupiller och förlust av ljusreflex. Lårbensartären och halspulsådern kunde inte beröras av puls. Hjärtljuden försvann; Cyanos (Figur 1).
2. Position: Lägg räddaren platt på en plan, hård mark eller lägg en hård bräda bakom honom/henne (Figur 2).
3. Håll luftvägarna fria: Kontrollera först luftvägarna (Figur 3), avlägsna sekret, kräkningar och främmande föremål från luftvägarna. Om det finns en protes bör den tas bort. För att öppna luftvägarna placeras ena handen på pannan så att huvudet lutas bakåt, och pek- och långfingret på den andra handen placeras på mandibeln nära hakan (käken) för att lyfta hakan framåt och dra i halsen (FIG. 4).
Figur 1 Bedömning av patientens medvetandegrad
Figur 2 Sök hjälp och positionera dig själv
Figur 3 Undersökning av patientens andning
4. Konstgjord andning och bröstkompressioner
(1) Konstgjord andning: mun-mot-mun-andning, mun-mot-näsa-andning och mun-mot-näsa-andning (spädbarn) kan användas. Denna procedur utfördes medan luftvägarna hölls öppna och halspulsåderna kontrollerades för pulsering (Figur 5). Operatören trycker på patientens panna med vänster hand och klämmer ihop den nedre änden av näsöppningen med tummen och pekfingret. Lyft patientens underkäke med pek- och långfingret på den andra handen, ta ett djupt andetag, öppna munnen för att helt täcka patientens mun och blås djupt och snabbt in i patientens mun tills patientens bröstkorg lyfts upp. Samtidigt ska patientens mun vara öppen och handen som klämmer ihop näsan ska också vara avslappnad så att patienten kan ventilera från näsan. Observera hur patientens bröstkorg återhämtar sig och se till att luft strömmar ut ur patientens kropp. Blåsfrekvensen är 12–20 gånger/min, men den ska vara proportionell mot hjärtkompressionen (Figur 6). Vid en enmansoperation utfördes 15 hjärtkompressioner och 2 luftblåsningar (15:2). Bröstkompressioner bör avbrytas under luftblåsning, eftersom överdriven luftblåsning kan orsaka alveolär ruptur.
Figur 4 Bibehållande av luftvägarnas öppenhet
Figur 5 Undersökning av carotispulsation
Figur 6 Utföra konstgjord andning
(2) Extern hjärtkompression av bröstkorgen: utför konstgjord hjärtkompression under konstgjord andning.
(i) Kompressionsstället låg vid övergången mellan den övre 2/3 och den nedre 1/3 av bröstbenet, eller 4 till 5 cm ovanför xiphoidprocessen (FIG. 7).
Figur 7 Bestämma rätt pressposition
(ii) Kompressionsmetod: Handflatan placeras tätt mot tryckstället med roten av räddarens handflata, och den andra handflatan placeras på handryggen. De två händerna är parallella och överlappande, och fingrarna korsas och hålls ihop för att lyfta fingrarna från bröstväggen. Räddarens armar ska vara raka, mittpunkten på båda axlarna ska vara vinkelrät mot tryckstället, och överkroppens vikt och muskelstyrkan i axlar och armar ska användas för att trycka ned vertikalt, så att bröstbenet sjunker 4 till 5 cm (5 till 13 år 3 cm, spädbarn 2 cm). Pressningen ska utföras smidigt och regelbundet utan avbrott. Tidsförhållandet mellan nedåtriktat tryck och uppåtriktad avslappning är 1:1. Pressa till den lägsta punkten, det ska vara en tydlig paus, det får inte vara någon tryck- eller hopppress. Vid avslappning ska handflatan inte lämna bröstbenets fixeringspunkt, men den ska vara så avslappnad som möjligt, så att bröstbenet inte är under något tryck. En kompressionsfrekvens på 100 föredrogs (Fig. 8 och 9). Samtidigt med bröstkompressioner bör konstgjord andning utföras, men avbryt inte hjärt-lungräddningen ofta för att observera puls och hjärtfrekvens, och vilotiden för kompressionerna bör inte överstiga 10 sekunder för att inte störa återupplivningens framgång.
Figur 8 Utföra bröstkompressioner
Figur 9 Korrekt hållning för extern hjärtkompression
(3) De viktigaste indikatorerna för effektiv kompression: ① palpation av artärpuls under kompression, systoliskt tryck i arteria brachialis > 60 mmHg; ② Patientens ansikte, läppar, naglar och hud blev rödaktiga igen. ③ Den vidgade pupillen krympte igen. ④ Alveolära andningsljud eller spontan andning kunde höras under luftblåsning, och andningen förbättrades. ⑤ Medvetandet återhämtade sig gradvis, koma blev ytligare, reflex och andningskänsla kunde uppstå. ⑥ Ökad urinproduktion.
Publiceringstid: 14 januari 2025