Traditionell kadaver -dissektion är på nedgång, medan plastination och 3D -tryckta modeller (3DP) får popularitet som ett alternativ till traditionella anatomiundervisningsmetoder. Det är inte klart vad styrkorna och svagheterna i dessa nya verktyg är och hur de kan påverka elevernas anatomiinlärningsupplevelse, som inkluderar sådana mänskliga värden som respekt, vård och empati.
Omedelbart efter den slumpmässiga övergångsstudien blev 96 studenter inbjudna. En pragmatisk design användes för att utforska inlärningsupplevelser med användning av anatomiskt mjukgjorda och 3D -modeller av hjärtat (steg 1, n = 63) och nacke (steg 2, n = 33). En induktiv tematisk analys utfördes baserat på 278 gratiksrecensioner (med hänvisning till styrkor, svagheter, områden för förbättringar) och ordförande transkript av fokusgrupper (n = 8) om att lära sig anatomi med hjälp av dessa verktyg.
Fyra teman identifierades: upplevd äkthet, grundläggande förståelse och komplexitet, attityder av respekt och vård, multimodalitet och ledarskap.
I allmänhet ansåg eleverna att de plastinerade proverna var mer realistiska och därför kände sig mer respekterade och vårdade än 3DP -modellerna, som var lättare att använda och bättre lämpade för att lära sig grundläggande anatomi.
Mänsklig obduktion har varit en standard undervisningsmetod som användes i medicinsk utbildning sedan 1600 -talet [1, 2]. På grund av begränsad åtkomst, höga kostnader för underhåll av kadaver [3, 4] är emellertid en betydande minskning av anatomiutbildningstiden [1, 5] och tekniska framsteg [3, 6], anatomi som lärs ut med traditionella dissektionsmetoder i nedgång i nedgång i nedgång . Detta öppnar nya möjligheter för att undersöka nya undervisningsmetoder och verktyg, såsom plastinerade mänskliga prover och 3D -tryckta (3DP) modeller [6,7,8].
Var och en av dessa verktyg har för- och nackdelar. De pläterade proverna är torra, luktfria, realistiska och icke-farliga [9,10,11], vilket gör dem idealiska för att undervisa och engagera studenter i studien och förståelsen för anatomi. De är emellertid också styva och mindre flexibla [10, 12], så de tros vara svårare att manipulera och nå djupare strukturer [9]. När det gäller kostnad är mjukgörade prover i allmänhet dyrare att köpa och underhålla än 3DP -modeller [6,7,8]. Å andra sidan tillåter 3DP -modeller olika strukturer [7, 13] och färger [6, 14] och kan tilldelas specifika delar, vilket hjälper eleverna lättare att identifiera, skilja och komma ihåg viktiga strukturer, även om detta verkar mindre realistiskt än mjukgörat prover.
Ett antal studier har undersökt inlärningsresultaten/prestandan för olika typer av anatomiska instrument som mjukgjorda exemplar, 2D -bilder, våta sektioner, anatomage -tabeller (Anatomage Inc., San Jose, CA) och 3DP -modeller [11, 15, 16, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Resultaten skilde sig emellertid beroende på valet av utbildningsinstrument som användes i kontroll- och interventionsgrupperna, liksom beroende på olika anatomiska regioner [14, 22]. Till exempel, när de används i kombination med våt dissektion [11, 15] och obduktionstabeller [20], rapporterade eleverna högre inlärningstillfredsställelse och attityder till plastinerade prover. På liknande sätt återspeglar användningen av plastationsmönster det positiva resultatet av elevernas objektiva kunskap [23, 24].
3DP -modeller används ofta för att komplettera traditionella undervisningsmetoder [14,17,21]. Loke et al. (2017) rapporterade om användningen av 3DP -modellen för att förstå medfödd hjärtsjukdom hos en barnläkare [18]. Denna studie visade att 3DP-gruppen hade högre inlärningstillfredsställelse, bättre förståelse för Fallots tetrad och förbättrad förmåga att hantera patienter (själveffektivitet) jämfört med 2D-avbildningsgruppen. Att studera anatomin i kärlträdet och skallens anatomi med 3DP -modeller ger samma inlärningstillfredsställelse som 2D -bilder [16, 17]. Dessa studier har visat att 3DP-modeller är överlägsna 2D-illustrationer när det gäller studentupplevd lärande tillfredsställelse. Studier som specifikt jämför med flera material 3DP-modeller med mjukutställda prover är begränsade. Mogali et al. (2021) använde plastationsmodellen med sina 3DP -hjärt- och nackmodeller och rapporterade en liknande ökning av kunskapen mellan kontroll- och experimentgrupper [21].
Mer bevis behövs emellertid för att få en djupare förståelse för varför studentinlärningsupplevelse beror på valet av anatomiska instrument och olika delar av kroppen och organen [14, 22]. Humanistiska värden är en intressant aspekt som kan påverka denna uppfattning. Detta hänvisar till respekt, vård, empati och medkänsla som förväntas från studenter som blir läkare [25, 26]. Humanistiska värden har traditionellt sökts i obduktioner, eftersom eleverna lärs sig att vara empatiska med och ta hand om donerade lik, och därför har studien av anatomi alltid ockuperat en speciell plats [27, 28]. Detta mäts emellertid sällan i mjukgörings- och 3DP -verktyg. Till skillnad från frågor om avslutad Likert Survey, ger kvalitativa metoder för insamling av data som fokusgruppsdiskussioner och öppna undersökningsfrågor insikt i deltagarnas kommentarer skrivna i en slumpmässig ordning för att förklara effekterna av nya inlärningsverktyg på deras inlärningsupplevelse.
Så denna forskning syftade till att svara på hur eleverna uppfattar anatomi annorlunda när de ges inställda verktyg (plastination) kontra fysiska 3D -tryckta bilder för att lära sig anatomi?
För att besvara ovanstående frågor har eleverna möjlighet att förvärva, samla och dela anatomisk kunskap genom teaminteraktion och samarbete. Detta koncept är i god överensstämmelse med den konstruktivistiska teorin, enligt vilken individer eller sociala grupper aktivt skapar och delar sin kunskap [29]. Sådana interaktioner (till exempel mellan kamrater, mellan elever och lärare) påverkar inlärningstillfredsställelse [30, 31]. Samtidigt kommer elevernas inlärningsupplevelse också att påverkas av faktorer som lärande, miljö, undervisningsmetoder och kursinnehåll [32]. Därefter kan dessa attribut påverka elevernas lärande och behärskning av ämnen av intresse för dem [33, 34]. Detta kan vara relaterat till det teoretiska perspektivet för pragmatisk epistemologi, där den första skörden eller formuleringen av personlig erfarenhet, intelligens och övertygelser kan bestämma nästa handlingsplan [35]. Den pragmatiska metoden planeras noggrant för att identifiera komplexa ämnen och deras sekvens genom intervjuer och undersökningar, följt av tematisk analys [36].
Kadaverprover betraktas ofta som tysta mentorer, eftersom de ses som betydande gåvor till förmån för vetenskap och mänsklighet, inspirerande respekt och tacksamhet från studenter till sina givare [37, 38]. Tidigare studier har rapporterat liknande eller högre objektiva poäng mellan Cadaver/Plastination Group och 3DP -gruppen [21, 39], men det var oklart om eleverna delar samma inlärningsupplevelse, inklusive humanistiska värden, mellan de två grupperna. För ytterligare forskning använder denna studie principen om pragmatism [36] för att undersöka inlärningsupplevelsen och egenskaperna hos 3DP -modeller (färg och struktur) och jämföra dem med plastinerade prover baserade på elevernas feedback.
Studentuppfattningar kan sedan påverka lärarnas beslut om att välja lämpliga anatomiverktyg baserat på vad som är och inte är effektivt för att undervisa anatomi. Denna information kan också hjälpa lärare att identifiera elevernas preferenser och använda lämpliga analysverktyg för att förbättra deras inlärningsupplevelse.
Denna kvalitativa studie syftade till att utforska vad eleverna anser vara en viktig inlärningsupplevelse med hjälp av mjukutställda hjärt- och nackprover jämfört med 3DP -modeller. Enligt en preliminär studie av Mogali et al. Under 2018 ansåg studenter att plastinerade prover var mer realistiska än 3DP -modeller [7]. Så låt oss anta:
Med tanke på att plastinationer skapades av riktiga kadavrar förväntades eleverna se plastationer mer positivt än 3DP -modeller när det gäller äkthet och humanistiskt värde.
Denna kvalitativa studie är relaterad till två tidigare kvantitativa studier [21, 40] eftersom de data som presenterades i alla tre studierna samlades samtidigt från samma prov av studentdeltagare. Den första artikeln visade liknande objektiva mått (testresultat) mellan plastinering och 3DP -grupper [21], och den andra artikeln använde faktoranalys för att utveckla ett psykometriskt validerat instrument (fyra faktorer, 19 artiklar) för att mäta utbildningskonstruktioner som inlärningsnöjdhet, Själveffektivitet, humanistiska värderingar och lärande mediebegränsningar [40]. Denna studie undersökte högkvalitativa öppna och fokusgruppsdiskussioner för att ta reda på vad eleverna anser vara viktiga när de lär sig anatomi med plastinerade prover och 3D-tryckta modeller. Således skiljer sig denna studie från de två föregående artiklarna när det gäller forskningsmål/frågor, data och analysmetoder för att få insikt i kvalitativ studentåterkoppling (gratis textkommentarer plus fokusgruppsdiskussion) om användning av 3DP -verktyg jämfört med mjukgjorda prover. Detta innebär att den aktuella studien i grunden löser en annan forskningsfråga än de två tidigare artiklarna [21, 40].
På författarens institution är anatomi integrerad i systemiska kurser som hjärt-lungmonär, endokrinologi, muskuloskeletal etc. under de första två åren av den femåriga kandidatexamen och kandidatexamen (MBBS). Gipsade prover, plastmodeller, medicinska bilder och virtuella 3D -modeller används ofta i stället för dissektion eller våta dissektionsprover för att stödja allmän anatomipraxis. Gruppstudiessessioner ersätter de traditionella föreläsningarna som undervisas med fokus på tillämpningen av förvärvad kunskap. I slutet av varje systemmodul, ta ett online -formativt anatomipraxistest som innehåller 20 individuella bästa svar (SBA) som täcker allmän anatomi, avbildning och histologi. Totalt genomfördes fem formativa tester under experimentet (tre under det första året och två under det andra året). Den kombinerade omfattande skriftliga bedömningen för år 1 och 2 innehåller två artiklar, var och en innehåller 120 SBA. Anatomi blir en del av dessa bedömningar och bedömningsplanen bestämmer antalet anatomiska frågor som ska inkluderas.
För att förbättra student-till-prov-förhållandet studerades interna 3DP-modeller baserade på plastade prover för undervisning och lärande anatomi. Detta ger en möjlighet att fastställa utbildningsvärdet för nya 3DP -modeller jämfört med plastinerade prover innan de formellt ingår i anatomi -läroplanen.
I denna studie utfördes datortomografi (CT) (64-skiva somatom definition Flash CT-skanner, Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland) på plastmodeller av hjärtat (ett helt hjärta och ett hjärta i tvärsnitt) och huvud och nacke ( En hel och en midsagittal plan huvudhals) (fig. 1). Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) -bilder förvärvades och laddades i 3D -skivor (versioner 4.8.1 och 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) för strukturell segmentering efter typ som muskler, artärer, nerver och ben . De segmenterade filerna laddades i materialiserade magiker (version 22, materialiseras NV, Leuven, Belgien) för att ta bort bruskalarna, och utskriftsmodellerna sparades i STL -format, som sedan överfördes till en objet 500 Connex3 polyjet -skrivare (Stratasys, Eden Prairie, Mn) för att skapa 3D -anatomiska modeller. Fotopolymeriserbara hartser och transparenta elastomerer (Veroyellow, Veromagenta och Tangoplus) härdar skikt för skikt under verkan av UV -strålning, vilket ger varje anatomisk struktur sin egen struktur och färg.
Anatomi -studieverktyg som användes i denna studie. Vänster: nacke; Höger: pläterat och 3D -tryckt hjärta.
Dessutom valdes det stigande aorta- och koronarsystemet från hela hjärtmodellen, och basställningar konstruerades för att fästa till modellen (version 22, materialisera NV, Leuven, Belgien). Modellen trycktes på en Raise3D Pro2 -skrivare (Raise3D Technologies, Irvine, CA) med användning av termoplastiska polyuretan (TPU) -filament. För att visa modellens artärer måste det tryckta TPU -stödmaterialet tas bort och blodkärlen målade med röd akryl.
Första års kandidatexamen för medicinstudenter vid Lee Kong Chiang-fakulteten för medicin under läsåret 2020-2021 (n = 163, 94 män och 69 kvinnor) fick en e-postinbjudan att delta i denna studie som en frivillig aktivitet. Det randomiserade övergångsexperimentet utfördes i två steg, först med ett snitt i hjärtat och sedan med ett nackinsnitt. Det finns en sex veckors tvättperiod mellan de två stegen för att minimera resteffekter. I båda stadierna var eleverna blinda för att lära sig ämnen och gruppuppdrag. Högst sex personer i en grupp. Studenter som fick plastinerade prover i det första steget fick 3DP -modeller i det andra steget. I varje steg får båda grupperna en inledande föreläsning (30 minuter) från en tredje part (seniorlärare) följt av självstudier (50 minuter) med hjälp av de tillhandahållna självstudieverktygen och utdelningen.
COREQ (omfattande kriterier för kvalitativ forskningsrapportering) checklista används för att vägleda kvalitativ forskning.
Studenter gav feedback om forskningsinlärningsmaterialet genom en undersökning som inkluderade tre öppna frågor om deras styrkor, svagheter och möjligheter till utveckling. Alla 96 svarande gav svar med fri form. Sedan deltog åtta studentfrivilliga (n = 8) i fokusgruppen. Intervjuer genomfördes på Anatomy Training Center (där experimenten genomfördes) och genomfördes av utredare 4 (Ph.D.), en manlig icke-anatomiinstruktör med över 10 års TBL-underlättningsupplevelse, men inte involverad i studieteamet utbildning. Studenterna visste inte de personliga egenskaperna hos forskarna (inte heller forskningsgruppen) före studiens början, men samtyckesformen informerade dem om syftet med studien. Endast forskare 4 och studenter deltog i fokusgruppen. Forskaren beskrev fokusgruppen för studenterna och frågade dem om de vill delta. De delade sin erfarenhet av att lära sig 3D -tryck och plastinering och var mycket entusiastiska. Facilitator ställde sex ledande frågor för att uppmuntra eleverna att arbeta igenom (kompletterande material 1). Exempel inkluderar diskussion om aspekter av anatomiska instrument som främjar lärande och lärande och empatins roll i att arbeta med sådana exemplar. "Hur skulle du beskriva din upplevelse av att studera anatomi med plastinerade prover och 3D -tryckta kopior?" var den första frågan om intervjun. Alla frågor är öppna, vilket gör att användare kan svara på frågor fritt utan partiska områden, vilket gör att nya data kan upptäckas och utmaningar kan övervinnas med inlärningsverktyg. Deltagarna fick ingen inspelning av kommentarer eller analys av resultaten. Studiens frivilliga karaktär undgick datamättnad. Hela konversationen tejpades för analys.
Fokusgruppinspelningen (35 minuter) transkriberades ordförandes och depersonaliserades (pseudonymer användes). Dessutom samlades frågor med öppna frågeformulär. Fokusgruppstranskript och undersökningsfrågor importerades till ett Microsoft Excel -kalkylblad (Microsoft Corporation, Redmond, WA) för datatriangulering och aggregering för att kontrollera för jämförbara eller konsekventa resultat eller nya resultat [41]. Detta görs genom teoretisk tematisk analys [41, 42]. Varje elevs text -svar läggs till i det totala antalet svar. Detta innebär att kommentarer som innehåller flera meningar kommer att behandlas som en. Svar med noll, ingen eller inga kommentarer kommer att ignoreras. Tre forskare (en kvinnlig forskare med en doktorsexamen, en kvinnlig forskare med en magisterexamen och en manlig assistent med en kandidatexamen i teknik och 1-3 års forskningserfarenhet inom medicinsk utbildning) kodade oberoende induktivt ostrukturerade data. Tre programmerare använder riktiga ritkuddar för att kategorisera post-IT-anteckningar baserade på likheter och skillnader. Flera sessioner genomfördes för att beställa och gruppkoder genom systematiskt och iterativt mönsterigenkänning, varigenom koder grupperades för att identifiera subtopics (specifika eller allmänna egenskaper såsom positiva och negativa attribut för inlärningsverktyg) som sedan bildade övergripande teman [41]. För att nå konsensus godkände en 6 manlig forskare (doktorsexamen) med 15 års erfarenhet av att undervisa anatomi de slutliga ämnena.
I enlighet med Helsingforsdeklarationen utvärderade den institutionella granskningsnämnden vid Nanyang Technological University (IRB) (2019-09-024) studieprotokollet och erhöll nödvändiga godkännanden. Deltagarna gav informerat samtycke och informerades om sin rätt att när som helst dra sig ur deltagandet.
Nittiosex första års grundutbildade medicinska studenter gav fullt informerat samtycke, grundläggande demografi som kön och ålder och förklarade ingen tidigare formell utbildning i anatomi. Fas I (hjärta) och fas II (nackdissektion) involverade 63 deltagare (33 män och 30 kvinnor) respektive 33 deltagare (18 män respektive 15 kvinnor). Deras ålder varierade från 18 till 21 år (medelvärde ± standardavvikelse: 19,3 ± 0,9) år. Alla 96 studenter svarade på frågeformuläret (inga bortfall) och 8 studenter deltog i fokusgrupper. Det fanns 278 öppna kommentarer om för-, nackdelar och behov för förbättringar. Det fanns inga inkonsekvenser mellan de analyserade uppgifterna och rapporten om fynd.
Under hela fokusgruppsdiskussionerna och undersökningssvaren uppstod fyra teman: upplevd äkthet, grundläggande förståelse och komplexitet, attityder av respekt och omtänksamhet, multimodalitet och ledarskap (figur 2). Varje ämne beskrivs mer detaljerat nedan.
De fyra teman-upplevd äkthet, grundläggande förståelse och komplexitet, respekt och omsorg och preferens för lärande media-är baserade på tematisk analys av öppna undersökningsfrågor och fokusgruppsdiskussioner. Elementen i de blå och gula lådorna representerar egenskaperna för det pläterade provet respektive 3DP -modellen. 3DP = 3D -utskrift
Studenterna ansåg att de plastinerade proverna var mer realistiska, hade naturliga färger mer representativa för riktiga kadavrar och hade finare anatomiska detaljer än 3DP -modellerna. Till exempel är muskelfiberorientering mer framträdande i mjukgörade prover jämfört med 3DP -modeller. Denna kontrast visas i uttalandet nedan.
"... mycket detaljerad och korrekt, som från en riktig person (C17-deltagare; granskning av fri form)."
Studenterna noterade att 3DP -verktygen var användbara för att lära sig grundläggande anatomi och utvärdera stora makroskopiska egenskaper, medan de mjukgörade proverna var idealiska för att ytterligare utvidga sin kunskap och förståelse för komplexa anatomiska strukturer och regioner. Studenterna ansåg att även om båda instrumenten var exakta kopior av varandra, saknade de värdefull information när de arbetade med 3DP -modeller jämfört med plastinerade prover. Detta förklaras i uttalandet nedan.
"... Det fanns vissa svårigheter som ... små detaljer som Fossa Ovale ... I allmänhet kan en 3D -modell av hjärtat användas ... för nacken, kanske kommer jag att studera plastationsmodellen mer säkert (deltagare PA1; 3DP, Focus Group Discussion”) .
”... bruttogrukturer kan ses ... i detalj är 3DP -prover användbara för att studera till exempel grovare strukturer (och) större, lätt identifierbara saker som muskler och organ ... kanske (för) människor som kanske inte har tillgång till plastinerade prover (och) PA3 -deltagare; 3DP, fokusgruppsdiskussion) ”.
Studenterna uttryckte mer respekt och oro för de plastinerade proverna, men var också bekymrade över förstörelsen av strukturen på grund av dess bräcklighet och brist på flexibilitet. Tvärtom, eleverna ökade till sin praktiska erfarenhet genom att inse att 3DP -modeller kan reproduceras om de skadas.
”... Vi tenderar också att vara mer försiktiga med plastationsmönster (PA2 -deltagare; plastination, fokusgruppsdiskussion)”.
”... För plastprover är det som ... något som har bevarats länge. Om jag skadade det ... Jag tror att vi vet att det ser ut som mer allvarliga skador eftersom det har en historia (PA3 -deltagare; plastination, fokusgruppsdiskussion). "
”3D -tryckta modeller kan produceras relativt snabbt och enkelt ... göra 3D -modeller tillgängliga för fler människor och underlätta lärande utan att behöva dela prover (I38 -bidragsgivare; 3DP, granskningstext).”
"... med 3D -modeller kan vi spela lite utan att oroa dig för mycket för att skada dem, som att skada prover ... (PA2 -deltagare; 3DP, fokusgruppsdiskussion)."
Enligt eleverna är antalet plastinerade prover begränsat och tillgång till djupare strukturer är svår på grund av deras styvhet. För 3DP -modellen hoppas de att ytterligare förfina de anatomiska detaljerna genom att skräddarsy modellen till intressanta områden för personligt lärande. Studenter enades om att både mjukgjorda och 3DP -modeller kan användas i kombination med andra typer av undervisningsverktyg som anatomage -tabellen för att förbättra lärandet.
”Vissa djupa interna strukturer är dåligt synliga (deltagare C14; plastination, fri form).”
"Kanske skulle obduktionstabeller och andra metoder vara ett mycket användbart tillägg (medlem C14; plastination, gratis textgranskning)."
"Genom att se till att 3D -modellerna är väl detaljerade kan du ha separata modeller med fokus på olika områden och olika aspekter, till exempel nerver och blodkärl (deltagare i26; 3DP, granskningstext)."
Eleverna föreslog också att inkludera en demonstration för läraren att förklara hur man korrekt använder modellen, eller ytterligare vägledning om kommenterade provbilder för att underlätta studier och förståelse i föreläsningsanteckningar, även om de erkände att studien var specifikt utformad för självstudie.
”... Jag uppskattar den oberoende forskningsstilen ... kanske mer vägledning kan tillhandahållas i form av tryckta bilder eller några anteckningar ... (Deltagare C02; Fria textkommentarer i allmänhet).”
”Innehållsexperter eller att ha ytterligare visuella verktyg som animation eller video kan hjälpa oss att bättre förstå strukturen för 3D -modeller (medlem C38; gratis textrecensioner i allmänhet).”
Första års medicinska studenter frågades om deras inlärningsupplevelse och kvaliteten på de 3D-tryckta och mjukgörade proverna. Som förväntat tyckte eleverna att de mjukgörade proverna var mer realistiska och exakta än de 3D -tryckta. Dessa resultat bekräftas genom en preliminär studie [7]. Eftersom posterna är gjorda av donerade lik är de äkta. Även om det var en 1: 1-kopia av ett plastinerat prov med liknande morfologiska egenskaper [8], ansågs den polymerbaserade 3D-tryckta modellen vara mindre realistisk och mindre realistisk, särskilt hos studenter i vilka detaljer som kanterna på den ovala fossa var Inte synlig i 3DP -modellen i hjärtat jämfört med den plastinerade modellen. Detta kan bero på kvaliteten på CT -bilden, som inte tillåter tydlig avgränsning av gränserna. Därför är det svårt att segmentera sådana strukturer i segmenteringsprogramvara, som påverkar 3D -utskriftsprocessen. Detta kan väcka tvivel om användningen av 3DP -verktyg eftersom de är rädda för att viktig kunskap kommer att gå förlorade om standardverktyg som mjukgörade prover inte används. Studenter som är intresserade av kirurgisk träning kan finna det nödvändigt att använda praktiska modeller [43]. De aktuella resultaten liknar tidigare studier som fann att plastmodeller [44] och 3DP -prover inte har noggrannheten för verkliga prover [45].
För att förbättra studenternas tillgänglighet och därför studenttillfredsställelse måste kostnaden och tillgängligheten för verktyg också beaktas. Resultaten stöder användningen av 3DP-modeller för att få anatomisk kunskap på grund av deras kostnadseffektiva tillverkning [6, 21]. Detta överensstämmer med en tidigare studie som visade jämförbar objektiv prestanda för mjukgörade modeller och 3DP -modeller [21]. Studenter ansåg att 3DP -modeller var mer användbara för att studera grundläggande anatomiska begrepp, organ och funktioner, medan plastinerade prover var mer lämpliga för att studera komplex anatomi. Dessutom förespråkade studenter användningen av 3DP -modeller i samband med befintliga kadaverprover och modern teknik för att förbättra elevernas förståelse för anatomi. Flera sätt att representera samma objekt, såsom att kartlägga anatomin i hjärtat med hjälp av kadavrar, 3D -tryckning, patientskanningar och virtuella 3D -modeller. Denna multimodala strategi gör det möjligt för elever att illustrera anatomi på olika sätt, kommunicera vad de har lärt sig på olika sätt och engagera elever på olika sätt [44]. Forskning har visat att autentiska inlärningsmaterial som kadaververktyg kan vara utmanande för vissa studenter när det gäller den kognitiva belastningen förknippad med lärande anatomi [46]. Att förstå effekterna av kognitiv belastning på elevernas inlärning och tillämpa tekniker för att minska kognitiv belastning för att skapa en bättre inlärningsmiljö är avgörande [47, 48]. Innan eleverna introduceras till cadaveriskt material kan 3DP -modeller vara en användbar metod för att visa grundläggande och viktiga aspekter av anatomi för att minska kognitiv belastning och förbättra lärandet. Dessutom kan eleverna ta 3DP -modellerna hem för granskning i kombination med läroböcker och föreläsningsmaterial och utöka studien av anatomi bortom laboratoriet [45]. Praxis att ta bort 3DP -komponenter har emellertid ännu inte implementerats i författarens institution.
I denna studie respekterades plastinerade prover mer än 3DP -kopior. Denna slutsats överensstämmer med tidigare forskning som visar att cadaveriska prover som ”första patientens” kommando respekt och empati, medan konstgjorda modeller inte [49]. Realistisk plastinerad mänsklig vävnad är intim och realistisk. Användningen av cadaveriskt material gör det möjligt för elever att utveckla humanistiska och etiska ideal [50]. Dessutom kan elevernas uppfattningar om plastationsmönster påverkas av deras växande kunskap om kadaverdonationsprogram och/eller plastationsprocessen. Plastinering doneras kadavrar som efterliknar empati, beundran och tacksamhet som eleverna känner för sina givare [10, 51]. Dessa egenskaper skiljer humanistiska sjuksköterskor och, om de odlas, kan hjälpa dem att gå professionellt genom att uppskatta och empati med patienter [25, 37]. Detta är jämförbart med tysta handledare som använder våt mänsklig dissektion [37,52,53]. Eftersom proverna för plastinering donerades från kadavrar, betraktades de som tysta handledare av studenterna, som fick respekt för detta nya undervisningsverktyg. Även om de vet att 3DP -modeller tillverkas av maskiner, tycker de fortfarande om att använda dem. Varje grupp känner sig vårdad och modellen hanteras med omsorg för att bevara sin integritet. Studenter kanske redan vet att 3DP -modeller skapas av patientdata för utbildningsändamål. På författarens institution, innan eleverna börjar den formella studien av anatomi, ges en inledande anatomikurs om anatomins historia, varefter eleverna tar en ed. Det huvudsakliga syftet med eden är att införa eleverna en förståelse för humanistiska värden, respekt för anatomiska instrument och professionalism. Kombinationen av anatomiska instrument och engagemang kan hjälpa till att få en känsla av omtänksam, respekt och kanske påminna eleverna om deras framtida ansvar gentemot patienter [54].
När det gäller framtida förbättringar i inlärningsverktyg införlivade elever från både plastinering och 3DP -grupper rädslan för strukturförstörelse i deras deltagande och lärande. Oro över störningen av strukturen för pläterade prover framhölls emellertid under fokusgruppsdiskussionerna. Denna observation bekräftas av tidigare studier på mjukgörade prover [9, 10]. Strukturmanipulationer, särskilt nackmodeller, är nödvändiga för att utforska djupare strukturer och förstå tredimensionella rumsliga förhållanden. Användningen av taktil (taktil) och visuell information hjälper eleverna att bilda en mer detaljerad och fullständig mental bild av tredimensionella anatomiska delar [55]. Studier har visat att taktil manipulation av fysiska föremål kan minska kognitiv belastning och leda till bättre förståelse och behålla information [55]. Det har föreslagits att komplettering av 3DP -modeller med mjukgörade prover kan förbättra elevernas interaktion med proverna utan rädsla för att skada strukturerna.
Posttid: jul-21-2023