Sedan covid-19-epidemin har landet börjat ägna mer uppmärksamhet åt universitetssjukhusens kliniska undervisningsfunktion.Att stärka integreringen av medicin och utbildning och förbättra kvaliteten och effektiviteten i den kliniska undervisningen är stora utmaningar för medicinsk utbildning.Svårigheten med att undervisa i ortopedi ligger i den stora variationen av sjukdomar, hög professionalism och relativt abstrakta egenskaper, som påverkar initiativ, entusiasm och effektivitet i undervisningen av läkarstudenter.Denna studie utvecklade en flipped klassrumsundervisningsplan baserad på CDIO-konceptet (Concept-Design-Implement-Operate) och implementerade den i en ortopedisk sjuksköterskeutbildning för att förbättra den praktiska inlärningseffekten och hjälpa lärare att inse hur framtiden för sjuksköterskeutbildningen vänds och t.o.m. medicinsk utbildning.Klassrumsinlärningen blir mer effektiv och fokuserad.
Femtio läkarstudenter som genomfört en praktik på ortopedavdelningen på ett tertiärsjukhus i juni 2017 ingick i kontrollgruppen och 50 sjuksköterskestudenter som genomförde en praktik på avdelningen i juni 2018 ingick i interventionsgruppen.Interventionsgruppen anammade CDIO-konceptet med den flippade klassrumsundervisningsmodellen, medan kontrollgruppen antog den traditionella undervisningsmodellen.Efter att ha slutfört de praktiska uppgifterna på institutionen bedömdes två grupper av studenter på teori, operativa färdigheter, självständig inlärningsförmåga och kritiskt tänkande.Två grupper av lärare genomförde åtta åtgärder för att utvärdera klinisk praktikkapacitet, inklusive fyra omvårdnadsprocesser, humanistiska omvårdnadsförmågor och en bedömning av kvaliteten på klinisk undervisning.
Efter träning var den kliniska övningsförmågan, förmågan att tänka kritiskt, självständig inlärningsförmåga, teoretiska och operativa prestanda och kliniska undervisningskvalitetspoäng för interventionsgruppen signifikant högre än kontrollgruppens (alla P < 0,05).
Undervisningsmodellen baserad på CDIO kan stimulera sjuksköterskepraktikanters självständiga lärande och kritiska tankeförmåga, främja den organiska kombinationen av teori och praktik, förbättra deras förmåga att heltäckande använda teoretisk kunskap för att analysera och lösa praktiska problem samt förbättra inlärningseffekten.
Klinisk utbildning är det viktigaste steget i sjuksköterskeutbildningen och innebär övergången från teoretisk kunskap till praktik.Effektivt kliniskt lärande kan hjälpa sjuksköterskestudenter att bemästra professionella färdigheter, stärka professionell kunskap och förbättra deras förmåga att utöva omvårdnad.Det är också det sista skedet av övergången till karriärrollen för läkarstudenter [1].Under de senaste åren har många kliniska undervisningsforskare bedrivit forskning om undervisningsmetoder som problembaserat lärande (PBL), fallbaserat lärande (CBL), teambaserat lärande (TBL) och situationellt lärande och situationssimuleringsinlärning i klinisk undervisning ..Olika undervisningsmetoder har dock sina för- och nackdelar när det gäller inlärningseffekten av praktiska samband, men de uppnår inte integrationen av teori och praktik [2].
Det "vända klassrummet" hänvisar till en ny inlärningsmodell där eleverna använder en specifik informationsplattform för att självständigt studera en mängd olika utbildningsmaterial innan klass och slutföra läxor i en form av "samarbetande lärande" i klassrummet medan lärare vägleder eleverna.Svara på frågor och ge personlig hjälp[3].American New Media Alliance noterade att det vända klassrummet anpassar tiden i och utanför klassrummet och överför elevers lärandebeslut från lärare till elever [4].Den värdefulla tiden som spenderas i klassrummet i denna inlärningsmodell gör att eleverna kan fokusera mer på aktivt, problembaserat lärande.Deshpande [5] genomförde en studie om flipped classroom i paramedicinsk utbildning och undervisning och drog slutsatsen att flipped classroom kan förbättra elevernas inlärningsentusiasm och akademiska prestationer och minska klasstiden.Khe Fung HEW och Chung Kwan LO [6] undersökte forskningsresultaten av jämförande artiklar om flipped classroom och sammanfattade den övergripande effekten av flipped classroom-undervisningsmetoden genom metaanalys, vilket indikerar att jämfört med traditionella undervisningsmetoder, flipped classroom-undervisningsmetoden i professionell hälsoutbildning är betydligt bättre och förbättrar elevernas lärande.Zhong Jie [7] jämförde effekterna av flipped virtuellt klassrum och flipped fysisk klassrumshybridinlärning på elevernas kunskapsinhämtning, och fann att i processen med hybridinlärning i flipped histologiklassrum, kan en förbättring av kvaliteten på onlineundervisning förbättra elevernas tillfredsställelse och kunskap.håll.Baserat på ovanstående forskningsresultat, inom området sjuksköterskeutbildning, studerar de flesta forskare effekten av flipped classroom på klassrumsundervisningens effektivitet och tror att flipped classroom-undervisning kan förbättra sjuksköterskestudenternas akademiska prestationer, självständiga inlärningsförmåga och klassrumstillfredsställelse.
Därför finns det ett akut behov av att utforska och utveckla en ny undervisningsmetod som kommer att hjälpa sjuksköterskestudenter att ta till sig och implementera systematisk yrkeskunskap och förbättra deras kliniska praktikförmåga och övergripande kvalitet.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) är en ingenjörsutbildningsmodell som utvecklades 2000 av fyra universitet, inklusive Massachusetts Institute of Technology och Royal Institute of Technology i Sverige.Det är en avancerad modell för ingenjörsutbildning som gör det möjligt för sjuksköterskestudenter att lära sig och förvärva förmågor på ett aktivt, praktiskt och organiskt sätt [8, 9].När det gäller kärninlärning betonar denna modell "elevcentreradhet", vilket gör att eleverna kan delta i utformningen, designen, genomförandet och driften av projekt, och att omvandla förvärvad teoretisk kunskap till problemlösningsverktyg.Flera studier har visat att CDIO-undervisningsmodellen bidrar till att förbättra den kliniska praktiken och den övergripande kvaliteten hos läkarstudenter, förbättra interaktionen mellan lärare och elev, förbättra undervisningseffektiviteten och spelar en roll för att främja informatiseringsreformer och optimera undervisningsmetoder.Det används i stor utsträckning inom tillämpad talangträning [10].
Med omvandlingen av den globala medicinska modellen ökar människors krav på hälsa, vilket också har lett till ett ökat ansvar för medicinsk personal.Sjuksköterskors förmåga och kvalitet är direkt relaterad till kvaliteten på den kliniska vården och patientsäkerheten.Under de senaste åren har utveckling och bedömning av kliniska förmågor hos vårdpersonal blivit ett hett ämne inom omvårdnadsområdet [11].Därför är en objektiv, heltäckande, tillförlitlig och giltig bedömningsmetod avgörande för medicinsk utbildningsforskning.Den mini-kliniska utvärderingsövningen (mini-CEX) är en metod för att bedöma läkarstudenters omfattande kliniska förmågor och används flitigt inom området multidisciplinär medicinsk utbildning hemma och utomlands.Det dök gradvis upp inom omvårdnadsområdet [12, 13].
Många studier har genomförts om tillämpningen av CDIO-modellen, flipped classroom och mini-CEX i sjuksköterskeutbildningen.Wang Bei [14] diskuterade effekten av CDIO-modellen för att förbättra sjuksköterskespecifik utbildning för covid-19-sköterskors behov.Resultaten tyder på att användningen av CDIO-utbildningsmodellen för att tillhandahålla specialiserad sjuksköterskeutbildning om COVID-19 kommer att hjälpa vårdpersonal att bättre förvärva specialiserade sjuksköterskeutbildningsfärdigheter och relaterade kunskaper, och på ett omfattande sätt förbättra sina omfattande omvårdnadsfärdigheter.Forskare som Liu Mei [15] diskuterade tillämpningen av teamundervisningsmetod i kombination med ett omvänt klassrum vid utbildning av ortopediska sjuksköterskor.Resultaten visade att denna undervisningsmodell effektivt kan förbättra ortopedsjuksköterskors grundläggande förmågor såsom förståelse.och tillämpning av teoretisk kunskap, lagarbete, kritiskt tänkande och vetenskaplig forskning.Li Ruyue et al.[16] studerade effekten av att använda den förbättrade Nursing Mini-CEX i den standardiserade utbildningen av nya operationssköterskor och fann att lärare kunde använda Nursing Mini-CEX för att utvärdera hela bedömnings- och prestationsprocessen i klinisk undervisning eller arbete.svaga länkar i henne.sjuksköterskor och ge feedback i realtid.Genom processen med självövervakning och självreflektion lär man sig grundpunkterna för utvärdering av omvårdnadsprestationer, läroplanen justeras, kvaliteten på den kliniska undervisningen förbättras ytterligare, den omfattande kirurgiska kliniska omvårdnadsförmågan hos studenter förbättras och klassrumskombination baserad på CDIO-konceptet testas, men det finns för närvarande ingen forskningsrapport.Tillämpning av mini-CEX-bedömningsmodellen på sjuksköterskeutbildning för ortopedstuderande.Författaren tillämpade CDIO-modellen på utvecklingen av utbildningskurser för ortopediska sjuksköterskestudenter, byggde ett omvänt klassrum baserat på CDIO-konceptet och kombinerade med mini-CEX-bedömningsmodellen för att implementera en tre-i-ett-inlärnings- och kvalitetsmodell.kunskaper och förmågor, och bidrog även till att förbättra undervisningens kvalitet.Ständiga förbättringar ger grunden för praktikbaserat lärande på undervisningssjukhusen.
För att underlätta genomförandet av kursen användes en bekvämlighetsprovtagningsmetod som studieämnen för att välja ut sjuksköterskestudenter från 2017 och 2018 som praktiserade på ortopedavdelningen på ett tertiärsjukhus.Eftersom det finns 52 praktikanter på varje nivå blir urvalsstorleken 104. Fyra studenter deltog inte i full klinisk praktik.I kontrollgruppen ingick 50 sjuksköterskestudenter som genomförde en praktik på ortopedavdelningen på ett tertiärsjukhus i juni 2017, varav 6 män och 44 kvinnor i åldrarna 20 till 22 (21.30 ± 0,60) år, som genomförde praktik vid samma avdelning i juni 2018. Interventionsgruppen omfattade 50 läkarstudenter, varav 8 män och 42 kvinnor i åldrarna 21 till 22 (21,45±0,37) år.Alla försökspersoner gav informerat samtycke.Inklusionskriterier: (1) Ortopedmedicinska praktikanter med kandidatexamen.(2) Informerat samtycke och frivilligt deltagande i denna studie.Uteslutningskriterier: Individer som inte kan delta fullt ut i klinisk praktik.Det finns ingen statistiskt signifikant skillnad i den allmänna informationen för de två grupperna av läkarstudenter (p>0,05) och de är jämförbara.
Båda grupperna genomförde en 4-veckors klinisk praktik, där alla kurser genomfördes vid institutionen för ortopedi.Under observationsperioden var det totalt 10 grupper läkarstudenter, 5 studenter i varje grupp.Utbildningen genomförs i enlighet med praktikprogrammet för sjuksköterskestudenter, inklusive teoretiska och tekniska delar.Lärarna i båda grupperna har samma behörighet och sjuksköterskeläraren ansvarar för att följa upp undervisningens kvalitet.
Kontrollgruppen använde traditionella undervisningsmetoder.Under den första veckan i skolan börjar lektionerna på måndag.Lärarna undervisar i teori på tisdagar och onsdagar, och fokuserar på operativ träning på torsdagar och fredagar.Från den andra till den fjärde veckan ansvarar varje fakultetsmedlem för att en läkarstudent håller enstaka föreläsningar på institutionen.Under den fjärde veckan kommer bedömningar att genomföras tre dagar innan kursens slut.
Som nämnts tidigare, antar författaren en flipped klassrumsundervisningsmetod baserad på CDIO-konceptet, som beskrivs nedan.
Första träningsveckan är densamma som i kontrollgruppen;Veckorna två till fyra av ortopedisk perioperativ träning använder en flippad klassrumsundervisningsplan baserad på CDIO-konceptet under totalt 36 timmar.Idé- och designdelen är klar under den andra veckan och implementeringsdelen den tredje veckan.Operationen avslutades under den fjärde veckan, och bedömning och utvärdering avslutades tre dagar före utskrivning.Se Tabell 1 för specifika klasstidsfördelningar.
Ett lärarteam bestående av 1 översköterska, 8 ortopediska fakulteter och 1 icke-ortopedisk CDIO-sköterskeexpert etablerades.Chefssköterskan förser lärarteammedlemmarna med studier och behärskning av CDIOs läroplan och standarder, CDIO-verkstadshandboken och andra relaterade teorier och specifika implementeringsmetoder (minst 20 timmar), och samråder med experter hela tiden om komplexa teoretiska undervisningsfrågor .Fakulteten sätter in lärandemål, hanterar läroplanen och förbereder lektioner på ett konsekvent sätt som överensstämmer med vuxensjuksköterskekraven och residensprogrammet.
Enligt praktikprogrammet, med hänvisning till CDIO:s talangträningsprogram och standarder [17] och i kombination med den ortopediska sjuksköterskans undervisningsegenskaper, sätts lärandemålen för sjuksköterskepraktikanter i tre dimensioner, nämligen: kunskapsmål (bemästra grundläggande kunskap), yrkeskunskap och relaterade systemprocesser, etc.), kompetensmål (förbättra grundläggande professionella färdigheter, kritiskt tänkande och självständig inlärningsförmåga, etc.) och kvalitetsmål (bygga sunda professionella värderingar och en anda av humanistisk omtanke och etc.)..).Kunskapsmål motsvarar CDIO-läroplanens tekniska kunskaper och resonemang, CDIO-läroplanens personliga förmågor, professionella förmågor och relationer, och kvalitetsmål motsvarar CDIO-läroplanens mjuka färdigheter: lagarbete och kommunikation.
Efter två mötesrundor diskuterade lärarteamet en plan för att undervisa sjuksköterskepraktik i ett omvänt klassrum baserat på CDIO-konceptet, delade upp utbildningen i fyra steg och bestämde mål och design, som visas i tabell 1.
Efter att ha analyserat omvårdnadsarbete kring ortopediska sjukdomar identifierade läraren fall av vanliga och vanliga ortopediska sjukdomar.Låt oss ta behandlingsplanen för patienter med diskbråck i ländryggen som ett exempel: Patient Zhang Moumou (man, 73 år, längd 177 cm, vikt 80 kg) klagade över ”ländryggssmärta åtföljd av domningar och smärta i vänster nedre extremitet för 2 månader” och lades in på en poliklinik.Som patient Ansvarig sjuksköterska: (1) Vänligen fråga systematiskt patientens historia baserat på den kunskap du har förvärvat och avgör vad som händer med patienten;(2) Välj systematiska undersökningsmetoder och professionella bedömningsmetoder baserat på situationen och föreslå undersökningsfrågor som kräver ytterligare utvärdering;(3) Utför omvårdnadsdiagnos.I det här fallet är det nödvändigt att kombinera ärendesökningsdatabasen;registrera riktade omvårdnadsinsatser relaterade till patienten;(4) Diskutera befintliga problem i patientens självhantering, samt aktuella metoder och innehåll i patientuppföljningen vid utskrivning.Lägg upp elevberättelser och uppgiftslistor två dagar före lektionen.Uppgiftslistan för detta fall är följande: (1) Granska och förstärk teoretisk kunskap om etiologin och de kliniska manifestationerna av diskbråck i ländryggen;(2) Utveckla en riktad vårdplan;(3) Utveckla detta fall baserat på kliniskt arbete och implementera preoperativ och postoperativ vård är de två huvudscenarierna för undervisning av projektsimulering.Sjuksköterskestudenter granskar självständigt kursinnehållet med övningsfrågor, konsulterar relevant litteratur och databaser och slutför självstudieuppgifter genom att logga in på WeChat-gruppen.
Eleverna bildar fritt grupper och gruppen väljer en gruppledare som ansvarar för arbetsfördelning och koordinering av projektet.Förteamledaren ansvarar för att sprida fyra innehåll: fallintroduktion, implementering av omvårdnadsprocessen, hälsoutbildning och sjukdomsrelaterad kunskap till varje gruppmedlem.Under praktiken använder studenterna sin fritid för att undersöka teoretisk bakgrund eller material för att lösa fallproblem, genomföra gruppdiskussioner och förbättra specifika projektplaner.I projektutveckling hjälper läraren gruppledaren att ge teammedlemmar i uppdrag att organisera relevant kunskap, utveckla och producera projekt, demonstrera och modifiera design och hjälpa sjuksköterskestudenter att integrera karriärrelaterad kunskap i design och produktion.Få kunskap om varje modul.Utmaningarna och nyckelpunkterna för denna forskargrupp analyserades och utvecklades, och genomförandeplanen för scenariemodelleringen av denna forskargrupp implementerades.Under denna fas anordnade lärarna också demonstrationer av omvårdnadsrundor.
Eleverna arbetar i små grupper för att presentera projekt.Efter rapporten diskuterade och kommenterade andra gruppmedlemmar och fakultetsmedlemmar rapporteringsgruppen för att ytterligare förbättra planen för omvårdnad.Teamledaren uppmuntrar teammedlemmar att simulera hela vårdprocessen, och läraren hjälper eleverna att utforska de dynamiska förändringarna av sjukdomar genom simulerad praktik, fördjupa sin förståelse och konstruktion av teoretisk kunskap och utveckla kritiskt tänkande.Allt innehåll som måste fyllas i i utvecklingen av specialiserade sjukdomar färdigställs under ledning av lärare.Lärare kommenterar och vägleder sjuksköterskestudenter att utföra praktik vid sängkanten för att uppnå en kombination av kunskap och klinisk praktik.
Efter att ha utvärderat varje grupp, gjorde instruktören kommentarer och noterade varje gruppmedlems styrkor och svagheter i innehållsorganisationen och färdighetsprocessen för att kontinuerligt förbättra sjuksköterskestudenternas förståelse av lärandeinnehållet.Lärare analyserar undervisningens kvalitet och optimerar kurser utifrån sjuksköterskestudentutvärderingar och undervisningsutvärderingar.
Sjuksköterskestudenter gör teoretiska och praktiska prov efter praktisk utbildning.De teoretiska frågorna till interventionen ställs av läraren.Interventionsdokumenten är indelade i två grupper (A och B), och en grupp väljs slumpmässigt ut för interventionen.Interventionsfrågorna är uppdelade i två delar: professionell teoretisk kunskap och fallanalys, var och en värd 50 poäng för en totalpoäng på 100 poäng.Studenter kommer, när de bedömer sjuksköterskekunskaper, slumpmässigt välja något av följande, inklusive axiell inversionsteknik, bra lempositioneringsteknik för patienter med ryggmärgsskada, användning av pneumatisk terapiteknik, teknik för att använda CPM-ledrehabiliteringsmaskinen, etc. Fullständig poängen är 100 poäng.
Under vecka fyra kommer Independent Learning Assessment Scale att bedömas tre dagar innan kursens slut.Den oberoende bedömningsskalan för inlärningsförmåga som utvecklats av Zhang Xiyan [18] användes, inklusive inlärningsmotivation (8 punkter), självkontroll (11 punkter), förmåga att samarbeta i lärande (5 punkter) och informationskompetens (6 punkter) .Varje objekt betygsätts på en 5-gradig Likert-skala från "inte alls konsekvent" till "helt konsekvent", med poäng från 1 till 5. Den totala poängen är 150. Ju högre poäng, desto starkare förmåga att lära sig självständigt .Cronbachs alfakoefficient på skalan är 0,822.
Under den fjärde veckan utvärderades en betygsskala för kritiskt tänkande tre dagar före utskrivning.Den kinesiska versionen av Critical Thinking Ability Assessment Scale översatt av Mercy Corps [19] användes.Den har sju dimensioner: sanningsupptäckt, öppet tänkande, analytisk förmåga och organiseringsförmåga, med 10 objekt i varje dimension.En 6-gradig skala används som sträcker sig från "håller inte med" till "instämmer starkt" från 1 till 6, respektive.Negativa påståenden poängsätts omvänt, med en totalpoäng som sträcker sig från 70 till 420. En totalpoäng på ≤210 indikerar negativ prestation, 211–279 indikerar neutral prestation, 280–349 indikerar positiv prestation och ≥350 indikerar stark kritiskt tänkande.Cronbachs alfakoefficient på skalan är 0,90.
Under den fjärde veckan kommer en klinisk kompetensbedömning att ske tre dagar före utskrivning.Mini-CEX-skalan som användes i denna studie var anpassad från Medical Classic [20] baserat på mini-CEX, och misslyckande fick 1 till 3 poäng.Uppfyller krav, 4-6 poäng för att uppfylla krav, 7-9 poäng för gott.Läkarstudenter slutför sin utbildning efter att ha genomfört en specialiserad praktik.Cronbachs alfakoefficient på denna skala är 0,780 och tillförlitlighetskoefficienten för delad halva är 0,842, vilket indikerar god tillförlitlighet.
Under den fjärde veckan, dagen innan de lämnar institutionen, hölls ett symposium med lärare och studenter samt en bedömning av undervisningens kvalitet.Utvärderingsformuläret för undervisningskvalitet har utvecklats av Zhou Tong [21] och inkluderar fem aspekter: undervisningsinställning, undervisningsinnehåll och undervisning.Metoder, effekter av träning och träningsegenskaper.En 5-gradig Likert-skala användes.Ju högre poäng, desto bättre kvalitet på undervisningen.Genomförd efter avslutad specialiserad praktik.Enkäten har god tillförlitlighet, där Cronbachs alfa på skalan är 0,85.
Data analyserades med hjälp av SPSS 21.0 statistisk programvara.Mätdata uttrycks som medel ± standardavvikelse (\(\strike X \pm S\)) och interventionsgrupp t används för jämförelse mellan grupper.Räknedata uttrycktes som antal fall (%) och jämfördes med chi-kvadrat eller Fishers exakta intervention.Ett p-värde <0,05 indikerar en statistiskt signifikant skillnad.
En jämförelse av de teoretiska och operativa interventionspoängen för de två grupperna av sjuksköterskepraktikanter visas i tabell 2 .
En jämförelse av de två grupperna av sjuksköterskepraktikanters förmåga att självständigt lära och kritiskt tänkande visas i tabell 3.
En jämförelse av klinisk praxis förmåga bedömningar mellan två grupper av sjuksköterska praktikanter.Den kliniska omvårdnadsförmågan hos studenter i interventionsgruppen var signifikant bättre än i kontrollgruppen, och skillnaden var statistiskt signifikant (p < 0,05) som visas i tabell 4.
Resultaten av bedömningen av undervisningskvaliteten för de två grupperna visade att det totala undervisningskvalitetspoänget för kontrollgruppen var 90,08 ± 2,34 poäng, och det totala undervisningskvalitetspoänget för interventionsgruppen var 96,34 ± 2,16 poäng.Skillnaden var statistiskt signifikant.(t = – 13,900, p < 0,001).
Medicinens utveckling och framsteg kräver tillräcklig praktisk ansamling av medicinsk begåvning.Även om det finns många simulerings- och simuleringsträningsmetoder kan de inte ersätta klinisk praxis, som är direkt relaterad till framtida medicinska talangers förmåga att behandla sjukdomar och rädda liv.Sedan covid-19-epidemin har landet ägnat mer uppmärksamhet åt universitetssjukhusens kliniska undervisningsfunktion [22].Att stärka integreringen av medicin och utbildning och förbättra kvaliteten och effektiviteten i den kliniska undervisningen är stora utmaningar för medicinsk utbildning.Svårigheten med att undervisa i ortopedi ligger i den stora variationen av sjukdomar, hög professionalism och relativt abstrakta egenskaper, vilket påverkar läkarstudenternas initiativ, entusiasm och inlärningsförmåga [23].
Den flippade klassrumsundervisningsmetoden inom CDIO-undervisningskonceptet integrerar lärandeinnehåll med processen för undervisning, lärande och praktik.Detta förändrar strukturen i klassrummen och placerar sjuksköterskestudenter i undervisningens kärna.Under utbildningsprocessen hjälper lärare sjuksköterskestudenter att självständigt få tillgång till relevant information om komplexa omvårdnadsfrågor i typiska fall [24].Forskning visar att CDIO innefattar uppgiftsutveckling och klinisk undervisningsverksamhet.Projektet ger detaljerad vägledning, kombinerar nära konsolidering av professionell kunskap med utveckling av praktiska arbetsfärdigheter och identifierar problem under simulering, vilket är användbart för sjuksköterskestudenter för att förbättra sina självständiga inlärnings- och kritiska tänkandeförmåga, samt för vägledning under självständighet inlärning.-studie.Resultaten av denna studie visar att efter 4 veckors träning var poängen för självständigt lärande och kritiskt tänkande för sjuksköterskestudenter i interventionsgruppen signifikant högre än de i kontrollgruppen (båda p < 0,001).Detta stämmer överens med resultaten av Fan Xiaoyings studie om effekten av CDIO kombinerat med CBL undervisningsmetod inom sjuksköterskeutbildningen [25].Denna träningsmetod kan avsevärt förbättra praktikanternas kritiska tänkande och självständiga inlärningsförmåga.Under idéfasen delar läraren först svåra punkter med sjuksköterskestudenterna i klassrummet.Sjuksköterskestudenter studerade sedan självständigt relevant information genom mikroföreläsningsvideor och sökte aktivt upp relevant material för att ytterligare berika deras förståelse för det ortopediska sjuksköterskeyrket.Under designprocessen övade sjuksköterskestudenter lagarbete och kritiskt tänkande genom gruppdiskussioner, guidade av fakulteten och med hjälp av fallstudier.Under implementeringsfasen ser pedagoger perioperativ vård av verkliga sjukdomar som en möjlighet och använder sig av case-simulering undervisningsmetoder för att lära sjuksköterskestudenter att genomföra fallövningar i gruppsamarbete för att sätta sig in i och upptäcka problem i omvårdnadsarbetet.Samtidigt, genom att undervisa i verkliga fall, kan sjuksköterskestudenter lära sig nyckelpunkterna i preoperativ och postoperativ vård så att de tydligt förstår att alla aspekter av perioperativ vård är viktiga faktorer i patientens postoperativa återhämtning.På operativ nivå hjälper lärare läkarstudenter att bemästra teorier och färdigheter i praktiken.På så sätt lär de sig att observera förändringar i tillstånd i verkliga fall, att tänka på möjliga komplikationer och att inte memorera olika omvårdnadsprocedurer för att hjälpa läkarstudenter.Processen för konstruktion och genomförande kombinerar organiskt innehållet i utbildningen.I denna kollaborativa, interaktiva och upplevelsebaserade lärandeprocess mobiliseras sjuksköterskestudenters självstyrda inlärningsförmåga och entusiasm för lärande väl och deras kritiska tänkande förbättras.Forskare använde Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO) för att införa ett ramverk för ingenjörsdesign i erbjudna webbprogrammeringskurser för att förbättra elevernas akademiska prestationer och beräkningstänkande (CT)-förmåga, och resultaten visar att elevernas akademiska prestationer och beräkningstänkande förbättras avsevärt [26].
Denna studie hjälper sjuksköterskestudenter att delta i hela processen enligt processen Questioning-Concept-Design-Implementation-Operation-Debriefing.Kliniska situationer har utvecklats.Fokus ligger då på gruppsamarbete och självständigt tänkande, kompletterat med att en lärare svarar på frågor, studenter föreslår lösningar på problem, datainsamling, scenarioövningar och slutligen övningar vid sängkanten.Resultaten av studien visade att poängen för läkarstudenter i interventionsgruppen för bedömning av teoretiska kunskaper och operativa färdigheter var bättre än för studenter i kontrollgruppen, och skillnaden var statistiskt signifikant (p < 0,001).Detta överensstämmer med att läkarstudenter i interventionsgruppen hade bättre resultat på bedömning av teoretiska kunskaper och operativa färdigheter.Jämfört med kontrollgruppen var skillnaden statistiskt signifikant (p<0,001).Kombinerat med relevanta forskningsresultat [27, 28].Anledningen till analysen är att CDIO-modellen först väljer sjukdomskännedomspunkter med högre incidensfrekvens, och för det andra matchar komplexiteten i projektinställningarna baslinjen.I den här modellen, efter att eleverna har slutfört det praktiska innehållet, slutför de projektuppgiftsboken efter behov, reviderar det relevanta innehållet och diskuterar uppgifterna med gruppmedlemmarna för att smälta och internalisera lärandeinnehållet och syntetisera ny kunskap och lärande.Gammal kunskap på ett nytt sätt.Kunskapassimileringen förbättras.
Denna studie visar att genom tillämpningen av CDIO:s kliniska lärandemodell var sjuksköterskestudenter i interventionsgruppen bättre än sjuksköterskestudenter i kontrollgruppen på att utföra omvårdnadskonsultationer, fysiska undersökningar, fastställa omvårdnadsdiagnoser, genomföra omvårdnadsinsatser och omvårdnad.konsekvenser.och humanistisk omsorg.Dessutom fanns det statistiskt signifikanta skillnader i varje parameter mellan de två grupperna (p < 0,05), vilket liknade resultaten från Hongyun [29].Zhou Tong [21] studerade effekten av att tillämpa undervisningsmodellen Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) i den kliniska praktiken av kardiovaskulär sjuksköterskeundervisning, och fann att studenter i experimentgruppen använde CDIO klinisk praxis.Undervisningsmetod i omvårdnadsprocess, humaniora Åtta parametrar, såsom omvårdnadsförmåga och samvetsgrannhet, är betydligt bättre än sjuksköterskestudenternas med traditionella undervisningsmetoder.Detta kan bero på att sjuksköterskestudenter i inlärningsprocessen inte längre passivt accepterar kunskap, utan använder sina egna förmågor.skaffa kunskap på olika sätt.Teammedlemmar släpper lös sin laganda fullt ut, integrerar läranderesurser och rapporterar, övar, analyserar och diskuterar upprepade gånger aktuella kliniska omvårdnadsfrågor.Deras kunskap utvecklas från ytlig till djup, med mer uppmärksamhet åt det specifika innehållet i orsaksanalys.hälsoproblem, formulering av omvårdnadsmål och genomförbarhet av omvårdnadsinsatser.Fakulteten ger vägledning och demonstration under diskussioner för att bilda en cyklisk stimulans av perception-praxis-respons, hjälpa sjuksköterskestudenter att slutföra en meningsfull inlärningsprocess, förbättra sjuksköterskestudenters kliniska praktikförmåga, öka lärandeintresset och effektiviteten och ständigt förbättra studenternas kliniska praktik – sjuksköterskor ..förmåga.Förmågan att lära från teori till praktik, fullborda assimileringen av kunskap.
Genomförandet av CDIO-baserade kliniska utbildningsprogram förbättrar kvaliteten på den kliniska utbildningen.Forskningsresultaten från Ding Jinxia [30] och andra visar att det finns ett samband mellan olika aspekter såsom inlärningsmotivation, självständig inlärningsförmåga och effektivt undervisningsbeteende hos kliniska lärare.I denna studie, med utvecklingen av CDIO klinisk undervisning, fick kliniska lärare förbättrad yrkesutbildning, uppdaterade undervisningskoncept och förbättrad undervisningsförmåga.För det andra berikar den kliniska undervisningsexempel och kardiovaskulär sjuksköterskeutbildningsinnehåll, återspeglar undervisningsmodellens ordning och reda ur ett makroperspektiv, och främjar studenters förståelse och bibehållande av kursinnehåll.Feedback efter varje föreläsning kan främja självmedvetenhet hos kliniska lärare, uppmuntra kliniska lärare att reflektera över sina egna färdigheter, yrkesnivå och humanistiska egenskaper, verkligen förverkliga kamratlärande och förbättra kvaliteten på den kliniska undervisningen.Resultaten visade att undervisningskvaliteten hos kliniska lärare i interventionsgruppen var bättre än den i kontrollgruppen, vilket liknade resultaten från studien av Xiong Haiyang [31].
Även om resultaten av denna studie är värdefulla för klinisk undervisning, har vår studie fortfarande flera begränsningar.För det första kan användningen av bekvämlighetsprovtagning begränsa generaliserbarheten av dessa fynd, och vårt urval var begränsat till ett sjukhus för tertiärvård.För det andra är utbildningstiden bara 4 veckor, och sjuksköterskepraktikanter behöver mer tid för att utveckla kritiskt tänkande.För det tredje, i denna studie var patienterna som användes i Mini-CEX riktiga patienter utan utbildning, och kvaliteten på sjuksköterskornas kursprestationer kan variera från patient till patient.Dessa är de viktigaste frågorna som begränsar resultaten av denna studie.Framtida forskning bör utöka urvalsstorleken, öka utbildningen av kliniska pedagoger och förena standarder för utveckling av fallstudier.En longitudinell studie behövs också för att undersöka om det flippade klassrummet baserat på CDIO-konceptet kan utveckla omfattande förmågor hos läkarstudenter på lång sikt.
Denna studie utvecklade CDIO-modellen i kursdesign för ortopediska sjuksköterskestudenter, konstruerade ett flippat klassrum baserat på CDIO-konceptet och kombinerade det med mini-CEX-bedömningsmodellen.Resultaten visar att det omvända klassrummet baserat på CDIO-konceptet inte bara förbättrar kvaliteten på den kliniska undervisningen, utan också förbättrar elevernas självständiga inlärningsförmåga, kritiska tänkande och kliniska praktikförmåga.Denna undervisningsmetod är mer tillförlitlig och effektiv än traditionella föreläsningar.Man kan dra slutsatsen att resultaten kan ha konsekvenser för medicinsk utbildning.Det omvända klassrummet, baserat på CDIO-konceptet, fokuserar på undervisning, lärande och praktiska aktiviteter och kombinerar nära konsolidering av professionell kunskap med utveckling av praktiska färdigheter för att förbereda studenter för kliniskt arbete.Med tanke på vikten av att ge studenterna möjlighet att aktivt delta i lärande och praktik, och med hänsyn till alla aspekter, föreslås att en klinisk inlärningsmodell baserad på CDIO ska användas i läkarutbildningen.Detta tillvägagångssätt kan också rekommenderas som ett innovativt, studentcentrerat förhållningssätt till klinisk undervisning.Dessutom kommer resultaten att vara mycket användbara för beslutsfattare och forskare när de utvecklar strategier för att förbättra medicinsk utbildning.
De datauppsättningar som används och/eller analyseras under den aktuella studien är tillgängliga från motsvarande författare på rimlig begäran.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Kliniska praktikmodeller för evidensbaserad medicin: vetenskaplig undervisning eller religiös predikan?J Utvärdera klinisk praxis.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Litteraturforskning om reformen av undervisningsmetoder i internmedicinsk sjuksköterskekurser i mitt land [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in dental education: a scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Det omvända klassrummet förbättrar elevernas lärande inom hälso- och sjukvården: en metaanalys.BMC Medicinsk utbildning.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Jämförelse av effekterna av traditionella föreläsningar och det omvända klassrummet på sjuksköterskestudenters kritiska tänkande tendenser: en kvasi-experimentell studie[J].Sjuksköterskeutbildning idag.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Det omvända klassrummet förbättrar elevernas lärande inom hälso- och sjukvården: en metaanalys.BMC Medicinsk utbildning.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Jämförelse av blandad inlärningseffektivitet för MBBS-studenter som utövar histologi i vända fysiska klassrum och vända virtuella klassrum.BMC Medicinsk utbildning.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Design och utveckling av professionalism och etikkurser för CDIO-kurser i Kina.Vetenskap och ingenjörsetik.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Utveckling och utvärdering av branschspecifika formdesignkurser baserade på CDIO-principer [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Tillämpning av koncept-design-implementering-operation utbildningsmodell i kirurgisk sjuksköterskeutbildning [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: en metod för att bedöma kliniska färdigheter.Praktikantläkare 2003;138(6):476–81.
Posttid: 2024-2-24