- Att alltid applicera intravenöst heparin före arteriell avklämning (förutom om patienten har en historia av heparininducerad trombopeni (HIT))
- Att förstå de viktiga skillnaderna mellan klämanordningar (t.ex. DeBakey vaskulärklämma kontra Overholt-klämma)
- För att applicera arteriella klämmor korrekt (var uppmärksam på orienteringen av förkalkade plack)
- För att utföra arteriotomi korrekt (skalpell nr 11 (uppåt!) och Potts sax)
- Att hantera pincetten korrekt för att undvika skador på artärväggarna (kläm inte)
- För att placera nålen korrekt i nålhållaren (vanligtvis 1/3 till 2/3; 30° framåt)
- Att anta ett ergonomiskt grepp om instrument och positionera kropp och armar
- Att sy korrekt genom artärväggar (vinkelrätt riktning)
- För att rikta stygnen korrekt: frånut och ini artärer och mot utflödet (för att undvika dissektion);ut och ini proteser (och, om nödvändigt, i artärer mot inflödet)
- Att aldrig ta tag i suturer med instrument (de kan skadas eller gå sönder)
- Att alltid vränga artärväggen (för att undvika kontakt mellan blodomloppet och adventitiella bindväv)
- Att förstå för- och nackdelar med avbrutna suturer kontra löpande suturer
- För att förstå optimal placering av suturen i löpande suturer för att säkerställa en tät sutur (framåtriktad riktning för varje stygn, kortaste avstånd mellan stygn in och stygn ut)
- Som assistent: var man ska hålla en sutur för att fästa suturlinjen, undvik öglor av den återstående suturen men ge tillräckligt med spelrum för nästa stygn (45% till 55%-principen)
- Som assistent: att dra suturen i stygnets riktning, och inte bakåt (för att undvika snörningseffekten)
- Som assistent: att låta kirurgen anpassa vävnaderna förstföredra ut suturen (för att undvika blödning i suturhålet)
- Att alltid spola före stängning, knutning och avklämning
- 2x transversella / 2x longitudinella arteriotomier. Stäng båda arteriotomierna med båda teknikerna: avbrutna respektive löpande suturer.
- Hantering av artärväggen: greppa endast adventitia med din pincett
- Korrekt avklämning av artären: var uppmärksam på plack, använd en kärlklämma, justera klämkraften, glöm inte att ge heparin före avklämning!
- Arteriotomi: använd som skalpellblad nr 11, stick insicitionsbladet med bladet uppåt
- Förläng arteriotomi med hjälp av Potts sax
- Hantering av artär med pincett: kläm inte intima, använd pincett som motkraft under stygnen, håll endast adventitia
- Håll nålhållaren korrekt
- Nålens korrekta position
- Sy alla vägglager med en vinkelrät stygn (inga tangentiella stygn)
- Stygnriktning ut och in (i artärväggarna för att undvika dissektion)
- Interaktion mellan nål, nålhållare och pincett: plocka upp nålen, planera nästa stygn
Kontroll över lärandemål
- Eversion
- Regelbundenhet av stygn
- Suturens täthet
Publiceringstid: 15 juni 2026