Tack för att du besöker Nature.com. Den version av webbläsare du använder har begränsat CSS -stöd. För bästa resultat rekommenderar vi att du använder en nyare version av din webbläsare (eller inaktiverar kompatibilitetsläge i Internet Explorer). Under tiden, för att säkerställa pågående stöd, visar vi webbplatsen utan styling eller JavaScript.
Introduktion De styrande organen för tandvårdsindustrin i Storbritannien och Irland kräver att tandläkare är kvalificerade och har kunskap, färdigheter och attribut för att göra det möjligt för dem att träna säkert utan övervakning. De sätt på vilka tandskolor uppnår detta mål kan variera och modifieras som svar på förändringar i förväntningarna på styrande organ och utmaningar i utbildningsmiljön. Därför är det viktigt att bestämma vilka metoder som fungerar bra och sprider de bästa metoderna som beskrivs i litteraturen.
Mål för att använda en scoping -granskning för att identifiera metoder för att undervisa klinisk tandkunskap från den publicerade litteraturen, inklusive innovation, motivation för förändring och faktorer som påverkar kvaliteten och kvaliteten på undervisningen.
Metoder. En metod för scoping review användes för att välja och analysera 57 artiklar som publicerades mellan 2008 och 2018.
Resultat. Utvecklingen inom informationsteknologi och utveckling av virtuella inlärningsmiljöer har underlättat innovation inom undervisning och främjat oberoende och autonomt lärande. Preklinisk praktisk utbildning utförs i laboratorier för kliniska teknik som använder mannequinhuvuden, och vissa tandskolor använder också virtual reality-simulatorer. Klinisk erfarenhet förvärvas främst i multidisciplinära kliniker och mobila utbildningscentra. Otillräckligt antal lämpliga patienter, ökande studentantal och minskande fakultet har rapporterats resultera i minskad klinisk erfarenhet av vissa behandlingsmetoder.
SLUTSATS Aktuell klinisk Dental Skills -utbildning producerar nya kandidater med god teoretisk kunskap, förberedd och säker på grundläggande kliniska färdigheter, men saknar erfarenhet av komplex vård, vilket kan leda till minskad beredskap att utöva oberoende.
Drar på litteraturen och visar effekterna av de uttalade innovationerna på effektiviteten och implementeringen av tandläkarundervisning i en rad kliniska discipliner.
Ett antal problem identifierades av intressenter i förhållande till specifika kliniska områden där risken för otillräcklig förberedelse för oberoende praxis rapporterades.
Användbart för de som är involverade i utvecklingen av undervisningsmetoder på grundnivå, liksom för de som är involverade i gränssnittet mellan grundutbildning och grundutbildning.
Tandskolor måste ge akademiker de färdigheter och kunskaper som gör det möjligt för dem att öva kompetent, medkännande och oberoende utan övervakning, som beskrivs i avsnittet "Förberedelse för praktik". 1
Irish Dental Council har en praxis som anger sina förväntningar inom ett antal kliniska områden. 2,3,4,5
Även om resultaten av grundutbildningen i varje jurisdiktion tydligt är definierade, har varje tandskola rätt att utveckla sin egen läroplan. De viktigaste elementen är undervisningen i grundläggande teori, säker praxis av grundläggande kirurgiska färdigheter före patientkontakt och att hedra patientfärdigheter under övervakning.
De senaste kandidaterna i Storbritannien går in i ett års program som heter Foundation Training, finansierat av National Health Service, där de arbetar i en vald skola under övervakning av ett så kallat utbildningschef (tidigare en NHS Basic Patient Education Trainer i Primärvårdspraxis). hjälp). . Deltagarna deltar i minst 30 nödvändiga studiedagar på en lokal forskarskola för strukturerad ytterligare utbildning. Kursen utvecklades av rådet för dekaner och styrelseledamöter i forskarutbildningen i Storbritannien. 6 Tillfredsställande genomförande av denna kurs krävs innan en tandläkare kan ansöka om ett artistnummer och börja GP -praktiken eller gå med i sjukhustjänsten året efter.
I Irland kan nyligen examen tandläkare gå in i allmän praxis (GP) eller sjukhuspositioner utan vidareutbildning.
Syftet med detta forskningsprojekt var att genomföra en scoping litteraturöversikt för att utforska och kartlägga utbudet av tillvägagångssätt för att undervisa kliniska tandkunskaper på grundnivå i Storbritannien och irländska tandskolor för att avgöra om och varför nya undervisningsmetoder har uppstått. Huruvida undervisningsmiljön har förändrats, fakulteten och studentens uppfattning om undervisning och hur väl undervisning förbereder eleverna för livet i tandläkare.
Målen med ovanstående studie är lämpliga för undersökningsundersökningsmetoden. En scoping -granskning är ett idealiskt verktyg för att bestämma litteraturens omfattning eller omfattning om ett givet ämne och används för att ge en översikt över arten och mängden vetenskapliga bevis som finns tillgängliga. På detta sätt kan kunskapsgap identifieras och därmed föreslå ämnen för systematisk granskning.
Metodiken för denna översyn följde ramverket som beskrivs av Arksey och O'Malley 7 och förfinade av Levack et al. 8 Ramverket består av ett sexstegsram som är utformat för att vägleda forskare genom varje steg i granskningsprocessen.
Därför inkluderade denna scopingöversikt fem steg: definiera forskningsfrågan (steg 1); identifiera relevanta studier (steg 2); presentera resultaten (steg 5). Den sjätte etappen - förhandlingar - utelämnades. Medan Levac et al. 8 Betrakta detta som ett viktigt steg i Scoping Review -metoden eftersom intressentgranskningen ökar rigoriteten i studien, Arksey et al. 7 Tänk på detta steg valfritt.
Forskningsfrågor bestäms baserat på målen för översynen, som är att undersöka vad som visas i litteraturen:
Uppfattningar av intressenter (studenter, kliniska fakulteter, patienter) om deras erfarenhet av att undervisa kliniska färdigheter i tandskola och deras förberedelse för praxis.
Medline All Database sökte med OVID -plattformen för att identifiera första artiklar. Denna pilotsökning tillhandahöll nyckelord som användes i efterföljande sökningar. Sök i databaserna Wiley och ERIC (EBSCO Platform) med hjälp av nyckelorden "Dental Education and Clinical Skills Training" eller "Clinical Skills Training." Sök i den brittiska databasen med hjälp av nyckelorden "Dental Education and Clinical Skills Training" eller "Clinical Skills Development" Journal of Dentistry och European Journal of Dental Education sökte.
Valprotokollet utformades för att säkerställa att valet av artiklar var konsekvent och innehöll information som förväntades besvara forskningsfrågan (tabell 1). Kontrollera referenslistan för den valda artikeln för andra relevanta artiklar. PRISMA -diagrammet i figur 1 sammanfattar resultaten från urvalsprocessen.
Datadiagram skapades för att återspegla de viktigaste funktionerna och fynd som förväntas presenteras i artikelns valda funktioner. 7 De fullständiga texterna för utvalda artiklar granskades för att identifiera teman.
Totalt 57 artiklar som uppfyllde kriterierna som anges i urvalsprotokollet valdes för inkludering i litteraturöversynen. Listan finns i online -kompletterande information.
Dessa artiklar är resultatet av en grupp forskare från 11 tandskolor (61% av tandskolor i Storbritannien och Irland) (Fig. 2).
De 57 artiklarna som uppfyllde inkluderingskriterierna för översynen undersökte olika aspekter av att undervisa kliniska tandkunskaper inom olika kliniska discipliner. Genom innehållsanalys av artiklarna grupperades varje artikel i dess motsvarande kliniska disciplin. I vissa fall fokuserade artiklarna på undervisning i kliniska färdigheter inom en enda klinisk disciplin. Andra tittade på kliniska tandfärdigheter eller specifika inlärningsscenarier relaterade till flera kliniska områden. Gruppen som kallas "annan" representerar den sista artikeln.
Artiklar som fokuserade på att undervisa kommunikationsförmåga och utveckla reflekterande praxis placerades under gruppen "mjuka färdigheter". På många tandskolor behandlar elever vuxna patienter i tvärvetenskapliga kliniker som behandlar alla aspekter av deras munhälsa. Gruppen "omfattande patientvård" hänvisar till artiklar som beskriver kliniska utbildningsinitiativ i dessa inställningar.
När det gäller kliniska discipliner visas fördelningen av 57 granskningsartiklar i figur 3.
Efter analys av uppgifterna dök fem nyckel teman, var och en med flera undertemor. Vissa artiklar innehåller data om flera ämnen, till exempel information om undervisning av teoretiska begrepp och metoder för att undervisa praktiska kliniska färdigheter. Yttrande ämnen är främst baserade på frågeformulärbaserad forskning som återspeglar åsikter från avdelningschefer, forskare, patienter och andra intressenter. Dessutom gav åsiktstemat en viktig "studentröst" med direkta citat i 16 artiklar som representerar åsikter från 2042 studentdeltagare (figur 4).
Trots betydande skillnader i undervisningstid mellan ämnen finns det betydande konsistens i tillvägagångssättet för att undervisa teoretiska begrepp. Föreläsningar, seminarier och utbildningar rapporterades tillhandahållas vid alla tandskolor, med vissa antagande problembaserade lärande. Användningen av teknik för att förbättra (potentiellt tråkigt) innehåll på audiovisuella medel har visat sig vara vanligt i traditionellt undervisade kurser.
Undervisning tillhandahölls av klinisk akademisk personal (senior och junior), allmänläkare och specialister (t.ex. radiologer). Tryckta resurser har till stor del ersatts av onlineportaler genom vilka studenter kan få tillgång till kursresurser.
All preklinisk klinisk kompetensutbildning i tandskola sker i Phantom Lab. Rotaryinstrument, handinstrument och röntgenutrustning är desamma som de som används i kliniken, så förutom att lära dig tandkirurgi i en simulerad miljö kan du bli bekant med utrustning, ergonomi och patientsäkerhet. Grundläggande återställande färdigheter undervisas under de första och andra åren, följt av endodonti, fast protodonti och oral kirurgi under efterföljande år (tredje till femte år).
Levande demonstrationer av kliniska färdigheter har till stor del ersatts av videoresurser som tillhandahålls av Dental School Virtual Learning Environments (VLES). Fakulteten inkluderar universitetskliniska lärare och allmänläkare. Flera tandskolor har installerat virtual reality -simulatorer.
Utbildning för kommunikationsförmågor utförs på verkstadsbasis, med hjälp av klasskamrater och speciellt presenterade aktörer som simulerade patienter för att utöva kommunikationsscenarier före patientkontakt, även om videoteknik används för att visa bästa praxis och låta eleverna utvärdera sina egna prestationer.
Under den prekliniska fasen extraherade eleverna tänderna från Thiels balsamerade kadavrar för att förbättra realismen.
De flesta tandskolor har etablerat multispecialkliniker där alla patientens behandlingsbehov tillgodoses i en klinik snarare än många enskilda specialkliniker, vilket många författare tror är den bästa modellen för primärvårdspraxis.
Kliniska handledare ger feedback baserat på studentens prestanda i kliniska procedurer, och efterföljande reflektion över denna feedback kan vägleda framtida inlärning av liknande färdigheter.
De individer som ansvarar för denna "avdelning" har troligen fått en viss forskarutbildning inom utbildningsområdet.
Tillförlitlighet på klinisk nivå har rapporterats förbättras genom användning av tvärvetenskapliga kliniker i tandskolor och utvecklingen av små uppsökande kliniker kända som uppsökande centra. Outreach -program är en integrerad del av utbildningen för gymnasieelever: Slutårstudenter spenderar upp till 50% av sin tid i sådana kliniker. Specialkliniker, NHS Community Dental Clinics och GP Placements var involverade. Tandledare varierar beroende på vilken typ av plats, liksom den typ av klinisk erfarenhet som erhållits på grund av skillnader i patientpopulationer. Studenter fick erfarenhet av att arbeta med andra tandvårdspersonal och fick en djup förståelse för interprofessionella vägar. Påstådda förmåner inkluderar en större och mer mångfaldig patientpopulation vid uppsökande centra jämfört med skolbaserade tandkliniker.
Virtual Reality Workstations har utvecklats som ett alternativ till traditionella Phantom Head -enheter för preklinisk kompetensutbildning i ett begränsat antal tandskolor. Studenter bär 3D -glasögon för att skapa en virtual reality -miljö. Audiovisuella och auditiva ledtrådar ger operatörer objektiv och omedelbar prestationsinformation. Studenter arbetar självständigt. Det finns en mängd olika procedurer att välja mellan, från enkel hålrumsförberedelse för nybörjare till krona och broberedning för avancerade studenter. Förmånerna rapporteras inkludera lägre övervakningskrav, som potentiellt kan förbättra produktiviteten och minska driftskostnaderna jämfört med traditionella handledarledda kurser.
Computer Virtual Reality Simulator (CVRS) kombinerar traditionella fantomhuvudenheter och hårdvara med infraröda kameror och datorer för att skapa en tredimensionell virtuell verklighet i kaviteten, som överlägger försöken hos en student med idealisk träning på en skärm.
VR/Haptic -enheter kompletterar snarare än att ersätta traditionella metoder, och studenter föredrar enligt uppgift en kombination av övervakning och datoråterkoppling.
De flesta tandskolor använder VLE för att göra det möjligt för elever att få tillgång till resurser och delta i online -aktiviteter med varierande grad av interaktivitet, till exempel webbseminarier, handledning och föreläsningar. Fördelarna med VLE rapporteras inkludera större flexibilitet och oberoende eftersom eleverna kan sätta sin egen takt, tid och plats för lärande. Online -resurser som skapats av föräldra tandskolor själva (liksom många andra källor som skapats nationellt och internationellt) har lett till globaliseringen av lärandet. E-lärande kombineras ofta med traditionellt ansikte-till-ansikte-lärande (blandat lärande). Detta tillvägagångssätt tros vara mer effektivt än endera metoden ensam.
Vissa tandkliniker tillhandahåller bärbara datorer som gör det möjligt för studenter att få tillgång till VLE -resurser under behandlingen.
Erfarenheten av att ge och ta emot diplomatisk kritik ökar medarbetarnas uppgiftsengagemang. Studenter noterade att de utvecklade reflekterande och kritiska färdigheter.
Outruerat grupparbete, där studenter bedriver sina egna workshops med resurser som tillhandahålls av VLE Dental School, anses vara ett effektivt sätt att utveckla självförvaltnings- och samarbetsförmågor som krävs för oberoende praxis.
De flesta tandskolor använder portföljer (dokument för arbetsframsteg) och elektroniska portföljer. En sådan portfölj ger en formell register över prestationer och erfarenhet, fördjupar förståelsen genom reflektion över erfarenhet och är ett utmärkt sätt att utveckla professionalism och självbedömningsfärdigheter.
Det finns en rapporterad brist på lämpliga patienter för att möta efterfrågan på klinisk expertis. Möjliga förklaringar inkluderar opålitlig patient närvaro, kroniskt sjuka patienter med liten eller ingen sjukdom, patientens bristande överensstämmelse med behandling och oförmåga att nå behandlingsplatser.
Screening och utvärderingskliniker uppmuntras att öka tillgängligheten för patienten. Flera artiklar väckte oro över att bristen på klinisk tillämpning av vissa behandlingar kan orsaka problem när grundläggande praktikanter möter sådana behandlingar i praktiken.
Det finns ett ökande beroende av deltids BNP och kliniska fakulteter inom den återställande tandvårdspraxis arbetskraften, med rollen som senior klinisk fakultet blir allt mer övervakande och strategisk ansvarig för specifika områden för kursinnehåll. Totalt 16/57 (28%) artiklar nämnde brist på klinisk personal på undervisnings- och ledarnivåer.
Posttid: aug-29-2024