I den här delen av serien Prioritering av jämlikhet får du lära dig om historiska och nuvarande ojämlikheter inom medicinsk utbildning, anställning och ledarskapsmöjligheter.
Videoserien Prioritering av jämlikhet utforskar hur jämlikhet inom hälso- och sjukvården formar vården under covid-19-pandemin.
Vårdstandarden bestäms inte av hur den levereras, så telehealth-tjänster måste hållas enligt samma standarder som personlig vård.
Vid ChangeMedEd®️-konferensen 2023 mottog Brian George, MD, MS, priset Accelerating Change in Medical Education 2023. För att läsa mer.
Att introducera hälsovetenskap i medicinska fakulteter innebär först att hitta ett hem för den. Lär dig mer från medicinska lärare som har gjort det.
AMA-uppdateringar täcker en rad hälso- och sjukvårdsämnen som påverkar läkares och patienters liv. Ta reda på hur du hittar hemligheten bakom ett framgångsrikt specialistprogram.
AMA-uppdateringar täcker en rad hälso- och sjukvårdsämnen som påverkar läkares och patienters liv. Ta reda på hur du hittar hemligheten bakom ett framgångsrikt specialistprogram.
Avbetalningsuppehållet för studielån är över. Ta reda på vad detta innebär för läkare och vilka alternativ de har.
Hur kan en läkarstudent eller läkarassistent skapa en bra posterpresentation? Dessa fyra tips är en bra början.
AMA till CMS: Vidta omedelbara åtgärder för att säkerställa att läkare inte får MIPS-betalningsjusteringar under 2024 baserat på MIPS-resultat för 2022 och andra data som identifierats i den senaste uppdateringen som förespråkar en betalningsreform för Medicare.
Lär dig hur CCB rekommenderar ändringar i AMA:s stadgar och hjälper till att revidera regler, föreskrifter och förfaranden för olika delar av AMA.
Hitta detaljer och registreringsinformation för möten och evenemang inom Young Doctors Section (YPS).
Hitta dagordningen, dokument och ytterligare information för YPS mellanårsmöte 2023 den 10 november på Gaylord National Resort and Convention Center i National Harbor, Maryland.
American Medical Associations konferens för läkarstudenters intressebevakning (MAC) 2024 kommer att hållas den 7-8 mars 2024.
Viktiga delar av sepsis: Det sista webbinariet i Centers for Disease Control and Preventions (CDC) webbinarium diskuterar effekterna av sepsisutbildning vid anställning av vårdpersonal. Registrera dig.
AMA-uppdateringar täcker en rad hälsovårdsämnen som påverkar livet för läkare, läkarstudenter, läkarstudenter och patienter. Lyssna på medicinska experter, från privatpraktiserande ledare och ledare inom hälso- och sjukvårdssystem till forskare och folkhälsotjänstemän, om COVID-19, medicinsk utbildning, opinionsbildning, utbrändhet, vacciner och mer.
I dagens AMA News deltar AMA:s tidigare president Gerald Harmon, MD, i diskussionen om bristen på sjukvårdspersonal och värdet av äldre läkare. Dr Harmon delar med sig av sina tankar om sin nya roll som tillförordnad dekanus för University of South Carolina School of Medicine i Columbia, sitt arbete som vice president för medicinska frågor vid Tidelands Health i Pawleys Island, South Carolina, och vad som krävs för att navigera inom sjukvården som läkare. Tips om hur man håller sig aktiv. Läkare över 65 år. Programledare: AMA:s Chief Experience Officer Todd Unger.
Efter att ha kämpat för läkare under pandemin tar sig American Medical Association an sin nästa ovanliga utmaning: att bekräfta nationens engagemang för läkare.
Unger: Hej och välkommen till den uppdaterade AMA-videon och podcasten. Idag pratar vi om arbetskraftsbristen och vikten av äldre läkare för att lösa detta problem. Denna fråga diskuteras här av Dr. Gerald Harmon, tillförordnad dekanus för University of South Carolina School of Medicine i Columbia, South Carolina, och tidigare AMA-president, eller med hans egna ord, "den återinsatta AMA-presidenten". Jag är Todd Unger, Chief Experience Officer för AMA Chicago. Dr. Harmon, trevligt att träffas. Hur mår du?
Dr. Harmon: Todd, det är en intressant fråga. Utöver min roll som AMA Recovery Chair har jag hittat en ny roll. Just den här månaden började jag en ny roll i min karriär som Chief Health System Scientist och tillförordnad dekanus för School of Medicine vid University of South Carolina i Columbia, South Carolina.
Dr. Harmon: Det är stora nyheter. Det var ett oväntat karriärbyte för mig. Någon kontaktade mig angående sina kvalifikationer och förväntningar. Jag känner att för mig är det här en perfekt matchning, om inte perfekt så åtminstone bland stjärnorna.
Unger: Jag är säker på att när de tittade på ditt CV blev de imponerade av några av dina prestationer. Du har varit praktiserande familjeläkare i 35 år, biträdande generalkirurg i USA:s flygvapen, generalkirurg i nationalgardet och, naturligtvis, senast, ordförande för AMA. Det är inte ens halva striden. Du har verkligen förtjänat rätten att gå i pension, men du börjar ett helt nytt kapitel. Vad orsakar detta?
Dr. Harmon: Jag tror att det var jag som insåg att jag fortfarande har möjlighet att dela mina livserfarenheter med andra. Ordet ”doktor” kommer från latin och betyder ”att bära eller undervisa”. Jag känner verkligen att jag fortfarande kan undervisa, dela mina livserfarenheter och ge utbildning och vägledning (om inte vägledning) till en generation läkare under utbildning och till och med praktiserande läkare. Så det var för bra för att vara sant att ta på mig en roll som forskningsassistent samtidigt som jag behöll mina kliniska undervisningsförmågor. Så jag kunde verkligen inte tacka nej till den här möjligheten.
Dr. Harmon: Tja, rollen som rektor är något jag aldrig har upplevt förut. Jag var universitetsprofessor och undervisade (bokstavligen undervisade) personligen snarare än att ge betyg och skriftliga utvärderingar till studenter, ST-läkare och annan vårdpersonal (sjuksköterskor, radiologer, sonografer, läkarassistenter). Under större delen av mina 35-40 år i praktiken var jag lärare, en praktisk lärare. Så den här rollen är inte främmande.
Den akademiska världens dragningskraft kan inte underskattas. Jag lär mig – jag använder den här analogin inte med en brandslang, utan med hinkbrigader. Jag ber folk att lära mig en information i taget. Så en avdelning tar med sin hink, en annan avdelning tar med sin hink, chefen tar med sin hink. Sedan tog jag en hink istället för att bli översvämmad med en brandslang och drunkna. Så jag kan kontrollera datapunkterna lite. Vi provar en annan hink nästa vecka.
Unger: Dr. Harmon, villkoren för att du inleder ett nytt kapitel här är intressanta. Samtidigt vet vi att många läkare väljer att gå i pension i förtid eller accelerera sin tid på grund av pandemin. Har du sett eller hört detta hända bland dina kollegor?
Dr. Harmon: Jag såg det förra veckan, Todd, ja. Vi har data från mitten av pandemin, förmodligen AMA:s dataundersökning från 2021–2022, som visar att 20 %, eller en av fem läkare, sa att de skulle gå i pension. De kommer att gå i pension inom de närmaste 24 månaderna. Vi ser detta bland annan vårdpersonal, särskilt sjuksköterskor. 40 % av sjuksköterskorna (två av fem) sa att jag skulle lämna min kliniska sjuksköterskeroll inom de närmaste två åren.
Så ja, som jag sa, jag såg det här förra veckan. Jag hade en läkare på mellannivå som tillkännagav sin pensionering. Han är kirurg, han är 60 år gammal. Han sa: Jag lämnar aktiv praktik. Den här pandemin har lärt mig att ta saker mer seriöst än min praktik. Jag har en god ekonomisk situation. På hemmafronten behöver han spendera mer tid med sin familj. Så han bestämde sig för att gå i pension helt.
Jag har en annan bra kollega inom familjemedicin. Hans fru kom faktiskt till mig för några månader sedan och sa: ”Du vet, den här pandemin har satt stor stress på vår familj.” Jag bad Dr. X, hennes man och en kollega på min mottagning att sänka dosen. Eftersom han tillbringar mer tid på mottagningen. När han kom hem satt han vid datorn och gjorde allt datorarbete som han inte hade tid med. Han var upptagen med att ta emot ett stort antal patienter. Så han minskade sin dos. Han var under press från sin familj. Han har fem barn.
Allt detta orsakar mycket stress för många äldre läkare, men de som är mitt i karriären, 50 år och äldre, löper hög risk för stress, precis som våra yngre generationer.
Unger: Det komplicerar åtminstone den läkarbristsituation som vi redan ser. Faktum är att en studie från Association of American Medical Colleges förutspår att läkarbristen kommer att vara upp till 124 000 år 2034, vilket inkluderar en kombination av de faktorer vi just diskuterade, en åldrande befolkning och en åldrande läkararbetsstyrka.
Som tidigare familjeläkare som arbetar med en stor landsbygdsbefolkning, vad är dina tankar om detta?
Dr. Harmon: Todd, du har rätt. Läkarbristen förvärras exponentiellt, eller åtminstone logaritmiskt, inte bara genom att addera och subtrahera. Läkarna blir äldre. Vi pratar om det faktum att patienterna i USA under de kommande tio åren kommer att vara 65 år eller äldre, och 34 % av dem kommer nu att behöva läkarvård. Under det kommande decenniet kommer 42–45 % av befolkningen att behöva läkarvård. De behöver mer vård. Du nämnde bristen på läkare. Dessa äldre patienter kräver en högre vårdnivå, och många bor i glest befolkade landsbygdsområden.
Så när läkare åldras lämnar pensioneringen inte efter sig en flod av läkare och vårdpersonal som vill åka till landsbygden, som vill åka till områden som redan är underförsörjda. Således kommer situationen på landsbygden verkligen att förvärras exponentiellt. Det är som om patienterna i området åldras och befolkningen på landsbygden inte växer. Vi ser inte heller en ökning av antalet vårdpersonal som flyttar till dessa landsbygdsområden.
Så vi måste komma med innovativa teknologier, innovativa idéer, telemedicin och teambaserad vård för att möta behoven hos den underförsörjda landsbygden i Amerika.
Unger: Befolkningen växer eller åldras, och läkare åldras också. Detta skapar ett betydande gap. Kan du bara titta på rådata hur det gapet ser ut?
Dr. Harmon: Låt oss säga att den nuvarande läkarbasen betjänar 280 000 patienter. I takt med att den amerikanska befolkningen åldras är den 34 % nu och 42–45 % om tio år, så som du nämnde tror jag att siffrorna är runt 400 000 personer. Så detta är en enorm skillnad. Utöver det beräknade behovet av fler läkare kommer det också att behövas fler läkare för att betjäna en åldrande befolkning.
Låt mig berätta det för dig. Inte bara läkare. Det här är en radiolog, det här är en sjuksköterska, för att inte tala om hur sjuksköterskor går i pension. Våra sjukhussystem på den amerikanska landsbygden är överbelastade: det finns inte tillräckligt med sonografer, radiologer och laboratorietekniker. Alla hälso- och sjukvårdssystem i USA är redan ansträngda av brist på vårdpersonal av alla slag.
Unger: Att åtgärda eller lösa problemet med läkarbrist kräver nu helt klart en multilateral lösning. Men låt oss prata mer specifikt. Hur tror du att äldre läkare passar in i denna lösning? Varför är de särskilt lämpade för att ta hand om den äldre befolkningen?
Dr. Harmon: Det är intressant. Jag tror att det inte råder någon tvekan om att de åtminstone kommer att sympatisera, om inte empatiska, med de patienter som kommer. Precis som vi talar om amerikaner 65 år och äldre som utgör 42 % av befolkningen, återspeglas denna demografi även i läkarkåren: 42–45 % av läkarna är också 65 år. Så de kommer att ha samma livserfarenheter. De kommer att kunna förstå om det är en muskuloskeletala ledbegränsning, en kognitiv eller sensorisk-kognitiv nedgång, eller en hörsel- och synbegränsning, eller kanske till och med en samsjuklighet som vi får när vi åldras, hjärtsjukdomar, diabetes...
Vi pratade om hur podden jag gjorde visade att ungefär 90 miljoner amerikaner har prediabetes, och 85 till 90 procent av dem vet inte ens att de har diabetes. Som ett resultat bär även Amerikas åldrande befolkning bördan av kronisk sjukdom. När vi kommer in i läkarnas led kommer man att upptäcka att de är empatiska, men de har också livserfarenhet. De har en uppsättning färdigheter. De vet hur man ställer en diagnos.
Ibland gillar jag att tänka att läkare i min ålder och jag kan tänka och till och med ställa diagnoser utan vissa tekniker. Vi behöver inte tänka på att om den här personen har ett litet problem med det ena eller andra organsystemet, så kommer jag inte nödvändigtvis att göra en magnetresonanstomografi, PET-undersökning eller något laboratorietest. Jag kan se att det här utslaget är bältros. Det här är inte kontaktdermatit. Men det är bara för att jag har träffat patienter i 35 eller 40 år som jag har ett psykologiskt index som hjälper mig att tillämpa det jag kallar verklig mänsklig intelligens, inte artificiell intelligens, för att ställa diagnos.
Så jag slipper göra alla dessa tester. Jag kan mer effektivt fördiagnostisera, behandla och lugna den åldrande befolkningen.
Unger: Det här är en utmärkt uppföljning. Jag vill prata mer med dig om den här frågan gällande teknik. Du är en aktiv medlem i avdelningen för överläkare och uttrycker åsikter och ger rekommendationer i frågor som rör överläkare. En av de saker som dyker upp mycket på sistone (jag har faktiskt pratat mycket om artificiell intelligens de senaste veckorna) är frågan om hur äldre läkare ska anpassa sig till ny teknik. Vilka förslag har du angående detta? Hur kan AMA hjälpa till?
Dr. Harmon: Ni har sett mig förut – jag har talat offentligt på föreläsningar och paneler – vi måste anamma den här nya tekniken. Den kommer inte att försvinna. Det vi ser inom artificiell intelligens (AMA använder den här termen och jag håller mer med om den) är förstärkt intelligens. För den kommer aldrig att helt ersätta den här datorn. Vi har vissa omdömes- och beslutsfattande förmågor som inte ens de bästa maskinerna kan lära sig.
Men vi måste bemästra den här tekniken. Vi behöver inte försena hans framsteg. Vi behöver inte försena användningen av den. Vi behöver inte skjuta upp vissa elektroniska inspelningar som vi talar nedsättande om. Det här är ny teknik. Den kommer inte att försvinna. Detta kommer att förbättra tillhandahållandet av vårdtjänster. Detta kommer att förbättra säkerheten, minska fel och, tror jag, förbättra diagnostisk noggrannhet.
Så läkare måste verkligen acceptera detta och övervaka det. Det är ett verktyg, precis som allt annat. Det är som att använda ett stetoskop, använda ögonen, röra och titta på människor. Det är en förbättring av dina färdigheter, inte ett hinder.
Unger: Dr. Harmon, sista frågan. Vilka andra sätt kan läkare som bestämmer sig för att de inte längre kan ta hand om patienter fortsätta vara aktiva i sina karriärer? Varför är det fördelaktigt för läkare och yrket att upprätthålla en så stark koppling?
Dr. Harmon: Todd, alla fattar sina egna beslut i sitt eget universum med hjälp av sina egna data. Så även om en läkare kan ha frågor om sin kompetens, sin säkerhet, oavsett om det är i operationssalen eller i öppenvården där man bara ställer en diagnos, så utför man inte nödvändigtvis instrument eller operationer. Det finns en viss normal fluktuation. Vi behöver alla oroa oss för detta.
Först, om du verkligen är orolig, om du tvivlar på dina förmågor, kognitiva eller fysiska, prata med en kollega. Var inte generad. Vi har samma problem med beteendehälsa. När jag pratar med läkargrupper vet jag att vi pratar om utbrändhet hos läkare. Vi pratar om problem med förlossningen och hur frustrerade vi är. Våra data visar att över 40 % av läkarna övervägde sina karriärmöjligheter – jag menar, det är en skrämmande siffra.
Publiceringstid: 13 oktober 2023